美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察

《美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察【摘要】目的探讨美托洛尔与贝那普利联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者69例，随机分成治疗组38例和对照组31例，对照组给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等扩血管药物常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和贝那普利，半年后比较两组在治疗前后6min内步行距离、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径的变化及心功能改善情况。结果治疗前后6min内步行距离、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径的变化比较差异均有统计学意义(P<0．05)，治疗组心功能改善显效

2、率(52．6%)及总有效率(92．1%)明显优于对照组(19．3%)、(64．5%)(P<0．01)，差异有统计学意义。结论美托洛尔联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效可靠，可改善患者的预后，提高生活质量。?　　【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；贝那普利　　?　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectofmetoprololbinedlydividedintotentgroupentgroupetoprololbinedinutes，leftejectionfra

3、ction，leftventricularend-diastolicinternaldiameter，leftventricularend-systolicinternaldiameterandtheheartfunctionimprovedcircumstanceinutes，leftejectionfraction，leftventricularend-diastolicinternaldiameter，leftventricularend-systolicinternaldiameterparedtolatter，thereisstatis

4、ticaldifference(P<0．05).Theheartfunctionimprovedobviousefficiency(52．6%)andgeneralefficiency(92．1%)intreatmentgroupetoprololbinedproveprognosisandraiselifequality.?　　【KeymHg;②清晨静息时心率<60次/min；③二度及以上房室传导阻滞(安装起搏器除外)；④血钾>5．5mmol/L;⑤有明显体液潴留者；⑥支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病；⑦妊娠妇女；⑧严重肝肾功能不

5、全或双侧肾动脉狭窄者；⑨对2种药物过敏及有过严重不良反应者。?　　1．2治疗方法所有患者均接受心力衰竭的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等扩血管药物。治疗组给予口服贝那普利(诺华制药公司生产)，初始剂量为晨服2．5mg,根据患者耐受情况，逐渐增加剂量至20mg/d，血压高患者可适当调整剂量；在无钠水潴留的情况下，再加用美托洛尔(阿斯利康公司生产)，初始剂量为6．25mg,2次/d，每2周将剂量加倍，直至达到最大耐受量(清晨静息时心率55~60次/min，若前1剂量出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失，当心率<55次/min或出现二

6、度及以上房室传导阻滞时，应减量或暂停用。对照组给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类扩血管药物常规治疗。?(责任编辑：admin)1．3观察方法随访观察半年，比较两种方法治疗前后，6min内步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)差异及治疗效果。?　　1．4疗效判定标准显效：心功能改善2级或以上者；有效：心功能改善1级者；无效：心功能改善不明显，或症状及体征无改善，甚至加重者。?　　1．5统计学方法采用SPSS11．5统计软件，计数资料用(x±s)表示,组间资料比较用t检验，计数资料用Ridit分析

7、，P<0．05为差异有统计学意义。?　　2结果?　　2．1两组治疗前后，6min步行试验及超声心动图LVEF、LVEDD、LVESD比较，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。?　　　　2．2两组不同的治疗，见表2。?　　　　2．3不良反应治疗组有6例出现轻度干咳不良反应，5例轻度食欲欠佳，但均不影响治疗，未中断用药。?　　3讨论?　　慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，为各种心脏病的严重阶段，是由于各种原因引起的初始心肌损伤，在多种内源性神经内分泌和细胞因子的参与下，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下

8、。既往认为慢性心力衰竭是一种血流动力学障碍性疾病，随着人们大规模临床试验表明，在初始心肌损伤后，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系