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1、辨证治疗中风偏瘫60例观察【摘要】目的探讨采用辨证分型治疗中风后遗偏瘫症的效果。方法将90例中风后遗偏瘫症患者随机分为治疗组60例，对照组30例。治疗组按中医辨证分型施治：（1）阳亢血瘀，经络阻滞组：石决明、毛冬青、桃仁、归尾、稀签草、地龙、田七、红花、天麻、川莒、桑枝、忍冬藤、全蝎；（2）血虚挟瘀，经络阻滞组：当归、赤芍、川莒、桃仁、地龙、红花、鸡血藤、葛根、丹参、田七进行治疗。对照组用毗拉西坦（脑复康）片0・8g,每天3次；华佗再造丸6g,每天3次。均3个月为1个疗程，共治疗2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率达8&3%,对照组为60%，两组比较差异有显著性（P<0.05）
2、o结论中风后遗偏瘫症按阳亢血瘀、经络阻滞组和血虚挟瘀，经络阻滞组分型施治效果较佳。【关键词】中风偏瘫中医药疗法近30年来，笔者治疗了60例中风偏瘫症，疗效满意，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料观察病例共90例，均为本院及澄海中医院诊治的患者，随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄50〜脑出血者1783岁,平均66.15±2.6岁；全部均有急性发作史,例，属脑血栓形成或脑梗死者43例；有中枢性面瘫31例，语言障碍11例，部分患者伴有烦躁、头晕、口干少津、耳鸣、偏盲、健忘或大小便改变。体检：伴高血压36例，伴颈椎病25例，伴糖尿病33例，肌力0〜I级28例，II级
3、32例，肌张力高13例，肌张力低47例。合并高血压病12例，冠心病8例，皮肤感染3例，月经不调4例。对照组30例，男17例，女13例；年龄52〜78岁，平均63.2±1.8岁；属脑出血者8例，属脑血栓形成或脑梗死者22例；合并血管、神经、感染等并发症11例，部分患者兼2种以上并发症，其中高血压病6例，冠心病4例。两组在性别、年龄、病程、合并症等资料经统计学均衡检验，差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中偏瘫的诊断要点，肌力I〜II级、偏身感觉障碍、共济失调等［1］
4、。1.2.2中医辨证标准参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［2］拟定。分为2型：即（1）血虚挟瘀，经络阻滞型：头目眩晕，面色苍黄，唇舌淡白，肢体发麻，半身不遂或口眼歪斜，语蹇言涩，健忘，或耳鸣，脉细涩无力或脉虚弱，舌淡苔白。（2）阳亢血瘀，经络阻滞型：头眩或痛、半身不遂，肢体发麻或肌肉润动，目盲视物不清、耳鸣、少眠多梦、口眼歪斜、言语蹇涩、舌体活动不灵活、脉弦有力或涩，舌质红或带紫斑、苔白。1.3治疗方法1.3.1治疗组1.3.1.1血虚挟瘀，经络阻滞型（36例）予和血活血，化瘀通络。基本方：用桃红四物汤加减：当归、赤芍［3］、川莒［4］、桃仁地龙各10g,红花4g（或藏
5、红花lg）,鸡血藤［5］20g,葛根15g,丹参［6］12g,田七3g。大约于发病后4〜8天接服此方。加减药物:北茂15g,桑檯子12g,首乌12g，水蛭4g。水三碗半煎存八分，渣水二碗煎存六分，分两次在一天内服完。连服3个月为1个疗程，连用2个疗程。1.3.1.2阳亢血瘀，经络阻滞型组（24例）治予平肝潜阳，化瘀通络。基本方：先煎石决明.毛冬青各30g,桃仁、归尾［7］、稀签草、地龙各10g,冲田七3g,红花4g,天麻6g,川莒各8,桑枝30g,忍冬藤15已全蝎3只。约于发病后第4天起接服。加减药物：路路通、穿山甲、赤芍、僵蚕各10g,蟆蚣2条,椿根藤15g。水三碗半煎存八分
6、，渣水二碗煎存六分，分两次在一天内服完。连服3个月为1疗程，连用2个疗程。1.3.2对照组用毗拉西坦（脑复康）片0・8幻每天3次；华佗再造丸6g,每天3次。3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。1.4疗效标准基本痊愈：主要症状完全消失，血压达到正常范围，肌力达IV。以上，生活能自理者。显效：主要症状好转，体征大部分消失，肌力达III。以上者，卧床患者能下床扶杖行走或扶杖改为弃杖而行者；生活基本可以自理者。好转：主要症状及体征经治疗后有所改善者。无效：主要症状及体征经治疗后与治疗前无变化或有所加重者。30天为1个疗程，休息4天后继续下1个疗程的治疗。2结果治疗组60例中，基本痊愈26
7、例（血虚挟瘀经络阻滞型15例和阳亢血瘀、经络阻滞型11例），显效12例（血虚挟瘀、经络阻滞型7例和阳亢血瘀、经络阻滞型5例），好转15例（血虚挟瘀、经络阻滞型8例和阳亢血瘀、经络阻滞型7例），无效7例（血虚挟瘀、经络阻滞型4例和阳亢血瘀、经络阻滞型3例），本组经治疗1〜2个疗程总有效率为8&3%。对照组30例中，基本痊愈9，显效4例，好转5例，无效12例，本组经治疗1〜2个疗程总有效率为60%。治疗组与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）.3病例介绍患者，男，51岁。2001年11月22
