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1、糖尿病足坏疽九环综合疗法的临床研究【摘要】目的探索九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽的疗效。方法将在木院住院的118例糖尿病足坏疽患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用九环综合疗法治疗，对照组在西医基础治疗上加局部碘伏纱布外敷。结果两组总有效率分别为98.28%、63.33%,两组差异有统计学意义。结论采用九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽效果显著。【关键词】糖尿病足坏疽；九环综合疗法；中药油纱外敷山东东营胜利油叩糖尿病医院自2010年8月〜2013年组60例，男34例，女26例；年龄55〜75岁，病变程度属18月采用九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽，并进行了比较分级0例，2级9例，3级20例
2、，4级21例，5级10例。治疗析，现报告如下。组采用九环综合疗法治疗，木院特色为九环中的外敷中药油1临床资料纱；对照组为采用西医基础治疗外加碘伏油纱外敷治疗。1.1一般资料糖尿病足坏疽患者系2007年8月〜2013年1.2临床分型参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖8月在东营市胜利油田糖尿病医院治疗的118例患者，其屮尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型［1］男64例,女54例,年龄55岁〜83岁。随机分为2组。治疗Wagner分级［2］,两组入选病例经统计学处理差异均无统计组58例,男30例，女28例；年龄55〜83岁,病变程度属I学意义，P>0.05o见表1、表2
3、。级0例，2级7例，3级18例，4级20例，5级13例。对照2.1.2改善足部循环使用微循环改善剂和血管扩张剂来改善微循环功能,增加患足的血液供应來促进溃疡的愈合。生理盐水20ml+凯时(前列腺素E1)20Pg,静脉推注，1次/d,或生理盐水250ml+前列腺素E1100〜200ug,静脉滴注，1次/d,2周为一疗程。常用复方丹参注射液30〜40ml或红花注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d。2.1.3抗感染治疗糖尿病足坏疽急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的关键措施。在抗生素的使用上可先根据坏疽的局部情况选用抗生素：分泌物有浓烈的粪臭味，坏死组织
4、呈灰白色者，多为大肠杆菌感染；分泌物呈蓝绿色者多为绿脓杆菌感染；患足局部红肿明显，分泌物略带浅粉红色可能是金黄色葡萄球菌或链球菌感染。2.1.4坏疽局部处理坏疽局部要充分引流，及时切开减压、减张;再清除隔膜，充分引流脓液，不宜过分清创，清创宜迟。在清创的基础上，局部湿敷654-2促进肉芽组织生长、红润、丰满。为上皮组织生长和植皮打下良好基础。2.1.5改善神经功能服用弥可保片500ug,3次/d,或1500ng肌注，2次/周，可以高浓度地进入神经细胞内，增加核酸、蛋白质、卵磷脂的合成，并促进神经营养素在神经轴浆内的转运。口服a-硫辛酸(800~1800mg/d)4~7个月可以改善
5、神经损伤以及心脏自主神经病变；并可以改善下肢运动及感觉神经功能。2.1.6支持、対症治疗包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液冋流，减轻水肿。积极纠正酮症酸中毒、电解质紊乱；抗心衰及抗肺部感染治疗；及时给予补充人血白蛋白等支持对症治疗。2.1.7适时进行足部护理和心理护理。2.1.8中医中药治疗：辨证施治。2.1.9外敷中药油纱治疗外敷中药油纱制作方法：组成：白芷100g、紫草100g、锻象皮150g、地龙100g.黄罠500g>当归100g.大黄50g、麻油1500mlo制法：①将以上中药浸泡于麻油内3d,用文火将大黄炸枯至棕褐色时，用四层纱布过滤后备用。②将地龙制成
6、粉末，加入地龙粉搅拌即可。用约方法：将中夯油纱外敷创面，隔口换约1次，直至愈合。2.2疗效判定标准治愈：溃疡或坏疽完全愈合；显效：坏疽创面渗出基本消失,溃疡面积缩小原2/3以上；冇效：坏疽创面渗出减少,少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小原1/3以上；无效：坏疽创面无明显变化或进一步扩大。2.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。3结果治疗组总有效率为98.28%,对照组总有效率为63.33%,两组差异有统计学意义，P<0.01,结果显示，糖尿病肢端坏疽患者采用九环综合治疗效果明显优于采用单纯西医基础治疗加局部碘伏纱布
7、外敷治疗。见表3。4讨论糖尿病足是糖尿病较为常见的并发症，是由于长期高血糖致使神经、血管发牛病变，合并感染而引起足部皮肤溃疡、坏疽等的总称，如不积极治疗，严重者最终会因截肢而致残。糖尿病足主要由机械性损伤及合并感染、周围神经病变、大小微血管病变等因素所致。在临床上,山于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变。坏疽局部处理是糖尿病足溃疡愈合的最关键步骤，清创不彻底，或
