复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察与护理

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1、复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察与护理张朝丽冯海霞楚文静（河南省安阳地区医院感染科河南安阳455000））【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0345-01【关键词】复方康复新糖尿病足坏疽观察与护理尿病足是指由于下肢缺乏保护作用的敏感性和（或）不足的动脉灌注和微循环障碍而致的足部溃疡、坏疽和截肢发牛的危险性增加[1],是糖尿病严重的并发症，是患者致死致残的原因之一。做好糖尿病足的局部处理，及时控制感染、控制血糖，可有效的降低其致残率。2008年・2010年间我科应用康复新100

2、ml+庆大霉素24万U+诺和灵R针40U+654-2针剂40mg制成复方制剂，对30例糖尿病足坏疽进行局部换药，观察疗效满意。现报告如下。1临床观察1.1—般资料木组病例共30例，其中男19例，女11例；年龄62・85岁，平均68岁。均符合WHO的2型糖尿病诊断标准，病史2・20年，平均9年。入院时空腹血糖最高32mmol/L,最低8.8mmol/L,平均16.8mmol/L,坏疽面积最大12cm×8cm,深达肌腱及骨组织。按糖尿病足病损分级标准[1],木组病例病变程度为1级4例，2级8例，3级17例，4级1例。其中湿性坏疽2

3、4例，干性坏疽2例，混合型坏疽4例。坏疽部位有足趾、足底、足背和足跟，足部皮肤呈黑褐色，皮肤温度低、糜烂、破溃，有脓性分泌物及恶臭味，其中2例病人溃烂深部有蛆虫生长。痊愈时间15-89d,平均32d。1.2方法1.2.1全身治疗①控制血糖水平：中长效胰岛素联合应用使血糖降至较理想的水平。②控制感染：选用敏感抗牛素，必要时应用，进行有效的抗感染治疗。③活血化瘀：应用扩血管药物治疗，改善组织供血。1.2.2局部处理先常规消毒破溃周围皮肤，用无菌剪刀剪去坏死组织,再用双氧水清洗破溃处，然后用牛理盐水清洁创面，最后将复方康复新制剂喷洒于创面上。白

4、天尽量暴露，晚上为避免损伤可用无菌纱布覆盖包扎。换药1次/d,直到创面结痂。同吋，可配合远红外线局部照射，距离30-50cm,每次15・30min,2次/d,以促进局部血液循环和肉芽组织生长，也利于保持创面干燥。1.3疗效评价痊愈为创面在6-8周完全痊愈；有效为创面面积缩小，肉芽组织生长良好，8周后仍需换药，创面未能痊愈；无效为经过治疗4・6周后，创面未见缩小甚至扩大，无健康肉芽生长⑵。1.4结果30例患者中，痊愈18例，占60%；有效11例，占36.7%；无效1例，占3.3%。总有效率为96.7%。2护理2.1饮食护理糖尿病人的饮食原则

5、为给予低糖、高蛋白、丰富维生素、适量月旨肪的饮食［2］。主食分酉己一般3餐为1/5,2/5,2/5或1/7,2/7,2/7,2/7。根据活动量计算每天需要的热量，各种营养成分比例适宜，其中碳水化合物55%-65%,脂肪25%,蛋白质15%。食盐限量：LOg以内，每天摄入一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉。若仍感饥饿，可用绿色蔬菜补充。少食淀粉含量较多的食物,禁食海鲜、辛辣刺激食品。2.2足部护理①I级坏疽（足部水泡、血泡）：用碘酒、酒精严格消毒坏疽及其周围5cm以上的皮肤，选用无菌注射器由水泡底位处将其容物抽出，外涂康复新配方制剂，局部适当加压包扎

6、。3d后再涂药1次，水泡内若有渗岀可重复以上操作，直至痊愈。②II级以上湿性坏疽：局部脓肿者应及早切开排脓，以减轻内压。若口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅。但不宜过分挤压或冲洗,禁止患足负重及随意加大清创范围和力度，应采取蚕食的方法。合理清创，清除坏死组织及分泌物。③足部按摩3次/d,30min/次。动作要轻柔，从脚尖开始向上按摩促进患肢血液循环。未破溃的肢端用39-40°C盐水洗脚2次/d。洗脚的水温不宜太高，洗之前要用手或温度计测试水温，洗脚用软毛巾仔细擦干,尤其脚趾之间。④每日检查脚有无水泡、伤口。不要光脚穿鞋及赤脚步行，要穿

7、合适的长袜，不要穿缝补过的袜子和系带子的袜子。鞋应宽松柔软。2.3心理护理本组糖尿病病人病程长达数年，尤其出现足坏疽后，不能行走，严重影响了病人的自我形象。病人往往产生悲观、焦虑的心理，丧失治疗的信心。护理人员应及吋了解病人的思想状态，关心体贴病人，在生活上给予最大的帮助和照顾，维护病人的自尊。针对病人的心理状况给予正确疏导，使其保持情绪稳定，树立起战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合治疗。3讨论康复新具有去腐生肌、消炎止痛和改善微循环的作用。有文献报道，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎症反应减低、渗出

8、减少，从而促进创面愈合，口具有对皮肤的刺激性小，渗透力强的特点。其中诺和灵R针在局部可刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长及蛋白质的合成，有利于创口愈合；同吋能降低局部高血糖，利于新鲜肉芽组织形成。