糖尿病足的临床观察与护理

《糖尿病足的临床观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病足的临床观察与护理作者：鲁敏单位：运城市急救中心，山西运城044000【摘要】糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，结合我院近三年治疗的10例临床病例，简要介绍了糖尿病足的临床观察、治疗方法、护理及健康教育。【关键词】糖尿病足；临床观察；护理；健康教育糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症么一，也是糖尿病患者致残的重要原因2—，1999年WHO对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和(或)深部组织的破坏，是令糖尿病患者痛苦的并发症。现将我们在临

2、床护理糖尿病足患者的护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料我院2005年3月至今，共收治符合WHO诊断标准的糖尿病足患者10例，男4例，女6例,年龄在50岁〜73岁之间，平均糖尿病史10a。平均空腹血糖11.4mmol/L,餐后2h血糖17.3mmol/Lo其中干性坏疽2例，混合性坏疽5例，湿性坏疽3例，农现为皮温下降，动脉搏动减弱,皮肤糜烂,皮肤呈暗褐色变黑。1.2方法1.2.1降糖治疗10例中6例采用短效胰岛索+口服降糖药物治疗,4例采用短效胰岛索+中效胰岛索+口服降糖药物治疗。122抗感

3、染治疗因是混合感染,10例均采用广谱抗生索和支持疗法。1.2.3局部治疗⑴超声波治疗：局部用弹性绷带外敷硫酸庆大霉素+654-2+维牛素C+牛理盐水10ml,川微电脑仿生治疗仪震动治疗。(2)垫衬：减轻溃疡部位负重，卧位时抬高患肢30&dcg;~40°。(3)创血处理：用2%咲喃西林250ml〜500ml2次/d,局部浸泡20min/次〜30min/次.可充分清除脓性分泌物，再用药物•一般根据坏疽面积人小和部位分别采川500ml〜1000ml生理盐水+硫酸庆大霉索+胰岛索川纱布湿敷20mi

4、n〜30min,因局部使川胰甜索可加速组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，加快修复和创而愈合。2护理2」饮食护理糖尿病足治疗H标首先是控制好血糖，而正确合理的饮食搭配是控制血糖的基础,指导患者冇规律述食，定时定量，早中晚各分配1/3,避免饱餐，同时让患者及家属掌握血糖仪的使川方法，口测血糖，让其了解血糖为饮食的关系，据个人饮食习惯，使食谱多样化。2.2观察局部表现每日检查足部，注意是否有水泡、裂口、红肿、皮肤色泽及温度、足背动脉的搏动与弹性。如发现水泡应及吋正确处理。小水泡一般不需抽液，给7无菌纱布

5、包扎，紧张性水泡在无菌操作下抽取渗液预防继发感染，水泡干枯后形成的痂皮应任其自然脱落，如发现皮温降低肢端变凉皮肤苍口或由暗红色转为暗紫色，甚至黑色，足背动脉搏动减弱或消失，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。2.3局部皮肤护理保持足部干净干燥,每天川37°C温水洗脚后以柔软毛山轻轻捺干，不要川力揉搓,脚汗多时可在足趾间抹些爽身粉，特別干燥者可抹些护肤品，皮肤瘙痒或脚廨切忌抓挠，每天检查双脚是否有红肿或溃烂，穿鞋宜选择圆头、厚底、而料软、透气性好的软底鞋，鞋袜应宽松舒适,足部按摩侮口数次，

6、动作轻柔，寒冷时注意肢端保暖，但切忌川热水袋、电热毯、热敷等以防烫伤。2.4运动嘱糖尿病患者每日适当做小腿和足部运动30min〜60min.如甩腿运动、提脚跟■脚尖运动、下蹲运动等,平吋抬高患肢，以利血液冋流,可以改善下肢血液循环。2.5心理护理糖尿病足患者而临着截肢的危险及经济方而的双重压力，精神上有不同程度的抑郁、紧张、害怕、焦虑严重者可以影响到血糖波动，睡眠和食欲，可采用以下护理措施：⑴尽量让患者发泄心中的郁闷,通过具体分析，解释消除顾虑和悲观失望的心态，用善良的语言给予关心和支持。（2）加

7、强与家屈的沟通,支持家属陪伴，耐心解释病情取得信任。（3）与医生协商尽量让患者参与治疗方案的确定,以调动其主观能动性，建立共同参与的新型医患护患关系。（4）告诉患者粘神因素可影响血糖，不利于治疗，每次换药后可将创面好的消息告诉患者及家属，形成-种良好的氛围。2.6健康教育糖尿病是一•种终身疾病，患者对治疗的依从性及掌握其相关的自我保健知识对疾病的发展有着重要的作用,使截肢的发生率减少45%〜85%[1]O可分为以下两点:⑴入院时向患者宣教糖尿病足的成因，治疗的原则及町能的预后，特别吿知糖尿病足的愈

8、灰缓慢,应当冇信心和坚持不懈，病情较重的患者反复向其家展宣教，如杲保守治疗不理想，应尽早截肢，否则可能危及牛命，经过耐心细致的宣教，患者均能积极配合治疗。⑵患者病情得到控制后,宣教糖尿病的口我保健知识，着亜讲解足部保健，注意足部淸洁，发现小的创口应及时处理，对糖尿病足尽量预防其发生尤为重要[2]。3结果经过以上有效的治疗及护理,10例糖尿病足患者血糖控制比鮫满意,2例足部干燥,创血缩小,1例足趾坏死后缺如,7例痊愈，疗效满意。总Z,良好的护患关系、全方位、系统、精心的治疗及护理，糖