糖尿病足坏疽九环综合疗法临床探究

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1、糖尿病足坏疽九环综合疗法临床探究　　【摘要】目的探索九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽的疗效。方法将在本院住院的118例糖尿病足坏疽患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用九环综合疗法治疗，对照组在西医基础治疗上加局部碘伏纱布外敷。结果两组总有效率分别为98.28%、63.33%，两组差异有统计学意义。结论采用九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽效果显著。【关键词】糖尿病足坏疽；九环综合疗法；中药油纱外敷山东东营胜利油田糖尿病医院自2010年8月～2013年组60例，男34例，女26例；年龄55～75岁，病变程度属I8月采用九环综合疗法治疗糖

2、尿病足坏疽，并进行了比较分级0例，2级9例，3级20例，4级21例，5级10例。治疗析，现报告如下。组采用九环综合疗法治疗，本院特色为九环中的外敷中药油1临床资料纱；对照组为采用西医基础治疗外加碘伏油纱外敷治疗。1.1一般资料糖尿病足坏疽患者系2007年8月～2013年1.2临床分型参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖8月在东营市胜利油田糖尿病医院治疗的118例患者，其中尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型[1]男64例，女54例，年龄55岁～83岁。随机分为62组。治疗Wagner分级[2]，两组入选病例经统计学处

3、理差异均无统计组58例，男30例，女28例；年龄55～83岁，病变程度属I学意义，P>0.05。见表1、表2。级0例，2级7例，3级18例，4级20例，5级13例。对照2.1.2改善足部循环使用微循环改善剂和血管扩张剂来改善微循环功能，增加患足的血液供应来促进溃疡的愈合。生理盐水20ml+凯时（前列腺素E1）20μg，静脉推注，1次/d，或生理盐水250ml+前列腺素E1100～200μg，静脉滴注，1次/d，2周为一疗程。常用复方丹参注射液30～40ml或红花注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d。

4、2.1.3抗感染治疗糖尿病足坏疽急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的关键措施。在抗生素的使用上可先根据坏疽的局部情况选用抗生素：分泌物有浓烈的粪臭味，坏死组织呈灰白色者，多为大肠杆菌感染；分泌物呈蓝绿色者多为绿脓杆菌感染；患足局部红肿明显，分泌物略带浅粉红色可能是金黄色葡萄球菌或链球菌感染。2.1.4坏疽局部处理坏疽局部要充分引流，及时切开减压、减张；再清除隔膜，充分引流脓液，不宜过分清创，清创宜迟。在清创的基础上，局部湿敷6654-2促进肉芽组织生长、红润、丰满。为上皮组织生长和植皮打下良好基础。2.1.5改善神经功能服用弥

5、可保片500μg，3次/d，或1500μg肌注，2次/周，可以高浓度地进入神经细胞内，增加核酸、蛋白质、卵磷脂的合成，并促进神经营养素在神经轴浆内的转运。口服α-硫辛酸（800～1800mg/d）4～7个月可以改善神经损伤以及心脏自主神经病变；并可以改善下肢运动及感觉神经功能。2.1.6支持、对症治疗包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。积极纠正酮症酸中毒、电解质紊乱；抗心衰及抗肺部感染治疗；及时给予补充人血白蛋白等支持对症治疗。2.1.7适时进行足部护理和心理护理。2.1.8中医中药治疗：辨证施治。2

6、.1.9外敷中药油纱治疗外敷中药油纱制作方法：组成：白芷100g、紫草100g、煅象皮150g、地龙100g、黄芪500g、当归100g、大黄50g、麻油1500ml。制法：①将以上中药浸泡于麻油内3d，用文火将大黄炸枯至棕褐色时，用四层纱布过滤后备用。②将地龙制成粉末，加入地龙粉搅拌即可。用药方法：将中药油纱外敷创面，隔日换药1次，直至愈合。2.2疗效判定标准6治愈：溃疡或坏疽完全愈合；显效：坏疽创面渗出基本消失，溃疡面积缩小原2/3以上；有效：坏疽创面渗出减少，少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小原1/3以上；无效：坏疽创面无

7、明显变化或进一步扩大。2.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P　　中药油纱为纯中药制剂，无任何毒副作用。其中象皮止血敛疮，祛腐生肌。丹参活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。黄芪补气固表，利尿排毒，排脓，敛疮生肌。元胡有活血散瘀，利气止痛的功能。麝香外用镇痛、消肿。乳香香窜，入心经，活血定痛，为痈疽疮疡要药。海螵鞘除湿，制酸，止血，敛疮。三七具有散瘀止血，消肿定痛的功效。血竭具有活血散瘀，定痛，止血生肌的功效。穿山甲消痈肿，排脓血，通窍杀虫。没药有活血止痛、消肿生肌等功效。大黄外敷有消炎、消肿的功

8、能，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用。体外实验，最敏感的细菌为葡萄球菌、链球菌。川芎有活血止痛等功效。白芷有消肿、止痛、排脓、抗菌等药理作用，对绿脓杆菌，革兰阳性菌有抑制作用。冰片归心、肝、肺经；清香宣散，外用可用于疮疡肿痛，溃后不敛。麻油具有清热解毒、