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时间:2019-10-24
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1、糖尿病(消渴)的中医药治疗方法糖尿病,中更称为消渴。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴的基木病机是阴津亏损,燥热偏胜。病变脏腑是肺、胃、肾,尤以肾为关键。病理因素为虚火、浊瘀。病理性质属于本虚标实,以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。消渴辨证吋要注意区分三消,多饮症状较为突岀者为上消,属肺燥津伤;多食症状较为突出者为中消,属胃热炽盛;多尿症状较突出者为下消,以肾虚为主。消渴治疗大法:清热润燥.养阴生津。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情,及时合理地
2、选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。上消一一肺热津伤证候主症:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺,生津止渴。代表方:消渴方常用药:天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄苓、知母。糖尿病(消渴)的中医药治疗方法糖尿病,中更称为消渴。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴的基木病机是阴津亏损,燥热偏胜。病变脏腑是肺、胃、肾,尤以肾为关键。病理因素为虚火、浊瘀。病理性质属于本虚标实,以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。消渴辨证吋要注意区分三消
3、,多饮症状较为突岀者为上消,属肺燥津伤;多食症状较为突出者为中消,属胃热炽盛;多尿症状较突出者为下消,以肾虚为主。消渴治疗大法:清热润燥.养阴生津。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。上消一一肺热津伤证候主症:口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺,生津止渴。代表方:消渴方常用药:天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄苓、知母。加减:烦渴不止,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,
4、气阴两伤一一玉泉丸或二冬汤。玉泉丸一人参、黄罠、茯苓益气,天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤一一重用人参益气生津,天冬、麦冬、天花粉、黄苓、知母清热生津止渴。二方同中有异,前者益气作用较强,后者清热作用较强,可根据临床需要选用。中消胃热炽盛证候主症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。治法:清胃泻火,养阴增液。代表方:玉女煎加减。常用药:生石膏、知母、黄连、梔子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝。加减:1.大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再转上方治疗。2•木证亦可选用白虎加人参汤
5、。方中以生石膏、知母清肺胃,除烦热,人参益气扶正,廿草、粳米益胃护津,共奏益气养胃、清热生津之效。中消一一气阴亏虚证候主症:口渴引饮,能食与便澹并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。治法:益气健脾,生津止渴。代表方:七味白术散加减。四君子汤加木香、董香、葛根。常用药:黄罠、党参、白术、茯苓、怀山药、甘草、木香、蕾香、葛根、天冬、麦冬。加减:1・肺有燥热加地骨皮、知母、黄苓清肺。2.口渴明显加天花粉、生地养阴生津。3•气短汗多加五味子、山萸肉敛气生津。4.食少腹胀加砂仁、鸡内金健脾助运。下消一一肾阴亏虚证候主症:尿频
6、量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。治法:滋阴固肾。代表方:六味地黄丸加减。常用药:熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮。加减:1.阴虚火旺而烦躁,五心烦热,盗汗,失眠者,可加知母、黄柏滋阴泻火。2•尿量多而混浊者,加益智仁、桑螺蜡等益肾缩尿。3•气阴两虚而伴困倦,气短乏力,舌质淡红者,可加党参、黄罠、黄精益气。4•若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮者,用生脉散加天门冬、鳖甲、龟板等育阴潜阳。5•如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者,可合参附龙牡汤益气敛阴,
7、回阳救脱。下消阴阳两虚证候主症:小便频数,混浊如膏,甚至饮一漫一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。证机概要:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。治法:滋阴温阳,补肾固涩。代表方:金1肾气丸加减。常用药:熟地黄、山萸肉、枸杞了、五味了、怀山药、茯苓、附子、肉桂。加减:1•尿量多而混浊者,加益智仁、桑螺悄、覆盆子、金樱子等益肾收摄。2•身体困倦,气短乏力者,可加党参、黄罠、黄精补益正气。3•阳痿加巴戟天、淫羊董、肉就蓉。4•阳虚畏寒者,可酌加鹿茸粉0.5克冲服,以启动元阳,助全身阳气之生化。消渴多
8、伴有瘀血的病变,故对于上述各种证型,尤其是对于舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉涩或结或代,及兼见其他瘀血证候者,均可酌加活血化瘀的方药,如丹参
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