糖化血红蛋白检测的临床循证2

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1、糖化血红蛋白检测的临床循证学生：王福安指导老师：王梅华【摘要】目的了解3269份我实验室接收标本的糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果的频数分布；并对62例糖尿病患者同一天检测HbAlc,空腹血糖（FBG）及餐后两小时血糖（2hPG）,探讨其相关性，进一步明确糖化血红蛋口在糖尿病治疗上的监测价值。方法BIO-RADVARIANTII糖化血红蛋白分析仪，采用高效液相色谱法测定标木的糖化血红蛋口含量；BECKMANLX20口动生化分析仪及配套试剂，葡萄糖氧化酶屯极法检测标本中的葡萄糖含量。结果3269份HbAlc结果的频数分布P50对应的HbAlc含量为6.5%。位于正常范围内的H

2、bAlc4.0%〜6.0%,有961例，占总人数29.5%；HbAlc在6.0%〜8.0%控制范围内，冇1611例；HbAlc含量>8.0%以上，屈糖尿病患者血糖控制未达到标准，冇697例，占总人数21.3%。同一天HbAlc与餐后两小时血糖的相关性更密切。结论我院临床医生能较合理利用该检测项目，來我院接受治疗的糖乐病患者HbAlc大都控制在较好的水平。餐后两小吋血糖检测在DM疗效观察上优于空腹血糖。【关键词】糖尿病糖化血红蛋白分析Evidence-BasedMedicineofGlycosylatedHemoglobininDiabetes[Abstract]objecti

3、veToevaluatethefrequencyof3269HbAlcinourlaboratory.ToinvestigatetherelationshipbetweenHbAlcandfastingbloodglucose,andbetweenHbAlcand2hPG,identifytheHbAlcvalueindiabetesmonitoringfurther.MethodsHbAlcweremeasuredbyBIO-RADVARIANTIIGlycosylatedHemoglobinanalyzer,adoptedhighefficientlyliquidphas

4、echromatography;theglucoseweremeasuredbyBECKMANLX20automaticbiochemistryanalyzerwithGlucose-OxidaseElectrode.ResultsThefrequencyof3269HbAlcshowedtheP50HbAlcis6.5%.961HbAlclocatedin4.0%〜6.0%,thepercentileis29.5%;1611HbAlclocatedin6.0%~8.0%;697HbAlclocatedin>8.0%,thepercentileis21.3%.Thecorre

5、lativitybetweenHbAIcand2hPGismoresignificantinoneday.ConclusionApplicationofHbAlctestisreasonableindiabetesmonitoringinourhospital,andthetreatmentalsoisreasonableingeneral.2hPGisbetterthanFBGindiabetesmonitoring.【Keywords]Diabetes;HbA1c;Analysis血红蛋白(hemoglobin,Hb)P链N末端绷氨酸的氨基与葡萄糖的炭基缩合形成不稳定的S

6、hiff's碱，继而通过Amadori转位,分了重排形成稳定的酮胺即糖化血红蛋白IlbAlc(hemoglobinAle,IlbAlc)。Hb与葡萄糖发生缓慢、非酶促反应形成的复合物称为糖化血红蛋R(glycatedhemoglobin,GHb)。GHb生成率与红细胞外的葡萄糖浓度成比例，HbAlc是GHb中研究最广泛的一种叭糖化血红蛋白含量越高表示血糖与血红蛋白的结合越多，糖尿病病情也越重，血糖是通过弥散的方式进入细胞内的，无须胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程在红细胞死亡2前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋口，含量约高出1.5倍，每一个红细胞内都有血红

7、蛋而红细胞的寿命为120天，半衰期为60天，所以糖化血红蛋白比例，能反映测定前1・2个月的平均血糖水平。因而已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金标准”。糖化血红蛋白的由于在血屮浓度稳定，不受瞬时血糖浓度的干扰，是糖尿病(DM)患者血糖控制的可靠观察指标Z-o为了解我院近一年來糖化血红蛋白检测结果的频数分布，及其部分相关分析，现将结果报告如下。1材料和方法1・1对彖福建医科大学附屈协和医院检验科2007年二月到2008年一月，接收的糖尿病及疑是病例，共3269例，其中男1678例，女