糖尿病性痛风的饮食治疗

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1、糖尿病性痛风的饮食治疗糖尿病性痛风的饮食治疗糖尿病饮食“量出为入”糖尿病与饮食的关系最为密切，饮食疗法可以说是糖尿病一切治疗方法的基础。长期的高血糖最终将导致糖尿病的各种急慢性并发症。糖尿病患者的饮食原则应根据患者的病情制订，关键是合理控制总热量，要“量出为入”，肥胖的患者应该适当减少摄入量，而消瘦的患者应该适当增加摄入量。在此基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等3种能量物质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的临床症状。任何一种食物都不可能含所有营养物质，只有通过多种食物混合才能营养齐全。如何简单快速地实现各种营养物质合理分配，这

2、就耍建立起“食品交换份”的概念。而以上这3类能量物质之间是可以互相转换的。糖尿病患者的热能摄入量，以达到或维持理想体重为宜。同时，平衡膳食，要选择多样化、营养合理的食物，主食类食物的摄入宜适量，不应过于严格的限制，少吃或不吃含单糖及双糖的食物，限制脂肪摄入量，注意优质蛋白质的摄入，约占每日蛋白摄入的50%。增加膳食纤维及维生素、矿物质摄入。应做到主食粗细粮搭配，副食荤索食搭配，每口都应摄入谷薯类、菜果类、肉类、蛋类和油脂类等，同时，提倡少食多餐，定时定量进餐。糖尿病轻型患者，单用饮食疗法即可控制病情。重型患者采用药物治疗，配合饮食疗

3、法，也能取得理想的效果。但要持之以恒，提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。痛风急性发作期的饮食治疗首先要严格限制瞟吟的摄入量。因此，必须根据病情限制II票吟饮食，宜V150mg/H,禁食含卩票吟高的食物，如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等，限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜等食物。痛风患者…般较为肥胖，要控制热量摄入，减轻体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右，减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发&酮症。患者摄入的蛋口质以植物蛋白为主，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类

4、为主。碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要來源。合并有糖尿病者给了糖尿病膳食。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，包括食物中的脂肪和烹调用油。西瓜和冬瓜不仅属于碱性食物而且有利尿作用，对痛风治疗有利。多食用素食为主的碱性食物，各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，增加碱性食物的摄入，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解。多喝水，利于尿酸的排出，以白开水、矿泉水、苏打水、鲜果汁、菜汁等为宜，但不能饮用浓茶水及含咖啡碱的饮料，更要避免饮酒。可采用“以素托荤”的方法，如用西红柿、土豆、粉皮等低卩票吟食物代

5、替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心，供给大量蔬菜和水果、水分。烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖、绘、拌等。同时，严禁使用酸性药物或是可使尿液成分酸化的食物或药物。另外，在急性发作期避免剧烈运动。糖尿病性痛风患者的饮食要做到“五低”、“四足”低卩票吟卩票吟以核蛋白形式存在于食物屮，核蛋白经胃酸作用，半成蛋口质和核酸，核酸再经胰酶和小肠中多种酶的水解，生成核昔酸，再进一步分解为核甘，后两者在细胞内大部分被转化、生成腺II票吟和鸟卩票吟，最后合成尿酸。人们从食物中摄取的卩票吟绝大部合成尿酸，极少被身体利用。所以食物中卩票吟的多少，

6、是影响血尿酸高低的重要因素。近些年來，痛风之所以在国内暴发流行，主要原因就是中国人摄入富含嚓吟的食品过多，如啤酒、肉、蛋等含II票吟丰富的食品销量数倍、数十倍增加。尿酸在人体内是一种抗氧化物，对人的健康是有益的；一旦体内尿酸浓度超标，就变成有害物质，可能引发痛风及多种器官的损害。因此，限制过多摄取富含瞟吟的食品，是防治痛风及合并症的必要措施。在急性期，应严格禁止含卩票吟高的食物，以免增加外源性卩票吟的摄取，可选择含嚓吟较低的各种米面、乳类及其制品。蛋白质供给0.5〜1g/（kg・R）,并以牛奶、鸡蛋、谷类作为蛋口质的主要来源。此外，

7、要多饮水，以促进尿酸排泄，供给液体＞3000ml/R,并用碱性盐类，如碳酸氢钠或枸椽酸钠等使尿液碱性化。还要减少热能的摄入量，限制脂肪摄入量。在疾病缓解期,膳食要求是正常平衡膳食。因高蛋口质能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质应W80g/R,禁用含瞟吟高的食物，有限制地选用含I】票吟中等的食物。含卩票吟较高的食物（每100g食物屮含卩票吟100〜1000ug）,如动物的肝、肾、胰、心、脑、瘦肉、肉汁、肉馅，各种肉、禽制的浓汤或清汤，鳍鱼、大比冃鱼、鱼子、小虾、牡蛎、淡菜、鹅、鹏鸩、酵母等;含卩票吟中等量的食物（每100g食物中含嚓吟9

8、0-100»g）,如干豆类（干豌豆）、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等。低胆I古I醇建议糖尿病合并痛风并患有高胆I古I醇血症的患者采取以下措施：①减肥，减少因肥胖、胰岛素抵抗引起的胆固醇合成增高的因素。②不吃富含胆固醇的蛋黄、鱼子、蟹黄、虾了