饮食治疗论文-黑药膏封包结合饮食治疗痛风的研究

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1、饮食治疗论文:黑药膏封包结合饮食治疗痛风的研究作者：孙艳华李秀姐李建飞单位：云南省土溪市中医院骨伤科观察指标①疗效性指标:痛风疼痛变化情况。②安全性指标:治疗过程屮观察有无不良反应。③满意度指标：90分以上为满意;89〜70分为较满意;69分以下为不满意。疗效标准参照骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准［3］,综合应用数字评价量表（NRS法）和视觉模拟评分法（VAS法）制定。无痛（VAS0）:生活睡眠正常。轻度疼痛（VAS1〜3）:有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛（VAS4〜6）:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。重度疼痛（VAS7〜10）:疼痛

2、剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受严重干扰,可伴白主神经紊乱或被动体位。操作方法I黑药膏配制黄柏、天南星、姜黄、人黄、梔子、野泽兰、大黄藤等小药按比例均匀混合碾碎，凡士林加热熬化，加入中药粉均匀搅拌，装入防尘的容器中备用。油膏刀、20cmx20cm纱布数块、棉纸、弹力绷带，必要时准备75%洒楮棉球。2饮食配方赤小豆粥［4］。原料:赤小豆20g,慧政仁20g,茯苓20g,白米20g,白糖适量;制作:先煮熟赤小豆、惹或仁、茯苓，再加白米成粥，放糖适量;功效:清热利湿。3疼痛评定综合参照骨科常川诊断分类方法和功能结果评定标准[3],采川数字评价虽表（NRS法）和视觉模拟评分法（VAS

3、法）执行。可将湿热蕴结型痛风的疼痛分为四级。无痛（VASO）:生活睡眠正常。轻度疼痛（VAS1〜3）:有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。屮度疼痛（VAS4〜6）:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛（VAS7〜10）:疼痛剧烈，不能忍受，需耍镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴口主神经紊乱或被动体位。它是目前急性疼痛领域循证医学推荐的常用评价方法,具有敏感、结果可靠和使川方便的特点。釆用10cm的直尺一根，分为两个部分，一为固定部分，另一部分为活动的游标。一端表示无痛，另一端表示剧痛，测定时让患者移动游标至疼痛所处位置即可方便地从尺了上读出疼痛的得分（图示）

4、。2.4技术培训对本科室护理人员进行培训，重点对参与实施的护丄•及课题研究人员培训。掌握课题技术路线及黑药膏封包配合饮食护理对湿热蕴结型痛风的作用机理、操作流程和规范。5实验组黑药膏封包痛风关节，每日1次;食堂配送赤小豆粥、每tl1次。2.6对照组口服秋水仙碱lmg+塞来昔布200mg、每口2次;紫梗米面膏封包痛风关节,每日1次。7所有患者均严格控制饮食的U票吟含量，少食多餐，每日饮水2000ml左右，并选择以卜-食物。粮食:人米、小米、小麦、玉米、养麦、面条、面包、苏打饼干。蔬菜:口菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、萬笋、刀豆、南瓜、番茄、土豆、泡菜;水果:各种水果;

5、其他:花生酱、果酱、干果、鲜奶、酸奶、鸡蛋等。8两组治疗3天，进行治疗前疼痛分级评估，治疗后每天观察疼痛变化情况。治疗结束示，根据以上各项评价指标，将两组数据，按相M的医用数理统计方法进行统计分析。9操作流程①评估:患者症状表现;局部皮肤情况;对小药封包的认知合作程度;既往史及药物过敏史。②七步洗手，准备物品:治疗车、黑药-膏、油膏刀、20cmx20cm纱布数块、棉纸、弹力绷带，必要时备75%酒精棉球。③备齐用物，携至床旁，查対床号、姓名，解释封包治疗的目的、注意事项、局部可能出现丘疹、有污染衣物的可能，取得配合。④协助患者取舒适体位，暴露封包部位，根据痛风面积，取黑药膏适量均匀

6、平摊纱布上，厚约1〜1.5cm。摊好药物的纱布四周向内折后敷于患处，加盖棉纸，绷带固定（膝关节使川弹力绷带）,松紧适宜。封包时间:至第二天更换⑤敷药完毕，梏理患者衣被，交代注意事项:封包后不宜过多行走和洗澡，避免笏物脱落降低疗效;若出现红殄、瘙痒等过敏现彖，停止使川，抗过敏处理。并签字认可。⑥整理物品，洗手，记录签名。结果1两组対比年龄、文化程度、痛风部位、治疗前疼痛评估病例数进行比较，差界无统计学意义（PX）.O5）具有可研究性（见表l）o2通过对两组病人治疗3犬后疼痛程度例数进行比较澹界无显著性（见表2）,说明黑药膏封包配介饮食治疗效果和西药的治疗效果旗鼓相当。3通过对两组病

7、人治疗后不良反应进行比较差异冇显著性（见表3）,说明黑药膏封包配合饮食治疗湿热蕴结型痛风是安全的。4通过两组病人对治疗效果的满意度调查进行比较差界有显著性（见表4）,说明病人乐于接受黑药膏封包配合饮食治疗湿热蕴结型痛风的治疗方法。结论1黑药膏封包痛风关节，方中的黄柏具有清热燥湿、泻火解毒Z功效;天南星具有散结消肿之功效;姜黄具有通经活络、行气止痛之功效;大黄具有清热除湿、行瘀通经之功效;梔子具冇泻火清热、利湿解毒Z功效;野泽兰具冇活血消肿Z功效;人黄藤具冇泻热散瘀Z功效。诸药透皮