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1、红蓝光治疗面部寻常型座疮45例疗效观察寻常型痙疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常见于青少年，病因复杂。座疮丙酸杆菌过度繁殖是引起座疮炎症反应发生及加重的重要因素。因瘵疮丙酸杆菌的代谢活动，造成非酯化脂肪酸释放是产生痙疮丘疹和脓疱的主要原因［1］。目前，治疗座疮的主要采用局部或系统性使用抗生素及维A酸类药物，但随着细菌耐药性的增加和各种不良反应的产生，常导致治疗时间长，副作用大，疗效不佳［2］。为寻求一种更为安全有效的方法，2008年8月、2010年8月，笔者应用红光与蓝光交替治疗面部寻常型座疮，疗效满意，总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组45
2、例，均为门诊的面部寻常型座疮患者，其屮男25,女20例；年龄16岁~23岁，平均年龄19.5岁；病程3个月~6年，平均病程1.4年。患者均为确诊的轻、中度寻常型座疮，按Pillsbury分级法为I〜II度［3］。皮损主要位于面部，所有患者均具有座疮典型临床表现，以炎性红丘疹、脓疱为主，伴有少量结节、粉刺，多数无自觉症状。入选患者均符合以下标准：①符合轻中度座疮的诊断标准；②治疗前2周内局部未使用过治疗痙疮的药物；③治疗期内不使用内服药物或其他外用药物。④可坚持治疗并治疗后能如期随访者。病例选择除外有光敏史的患者。1・2方法:1.2.1治疗仪器：以LED-I
3、光动力治疗机为光源，可输出红光（633±10）nm和蓝光（417±10）nm01.2.2治疗方法：每次照射前用清水清洁面部，用遮眼罩遮住双眼以避免光线对眼睛的可能伤害。光源距患者面部患区15cm,红光剂量为40J/cm2~60J/cm2,蓝光剂量为60J/cm2~80J/cm2,使用红蓝光交替照射。20min/次，2次/周，疗程4周。治疗前及治疗1周、2周、4周及治疗后第4周对面部皮损进行评价及记录。治疗期间不使用药物治疗或英他物理疗法。1.2.3疗效评估评估时间：在治疗屮的第1、2、4周评估记录以及治疗结束后第4周进行随访。评估内容：记录治疗前及治疗开始
4、后第1、2、4、8周的面部粉刺、丘疹和脓疱的数目，得出非炎性皮损（粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱）的平均降低程度，以皮损总数减少的百分率进行评价。疗效评估判定标准：痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%〜90%；进步：皮损消退30%〜59%；无效：皮损减少30%以下。冇效率以痊愈加显效计算。2结果随着照射次数的增加，炎症皮损消退率逐渐增高，其中有2例出现局部轻度红斑样反应，面部瘙痒反应，予冷湿敷后症状消失，不影响治疗。治疗后第4周临床评估，治疗冇效率为79.6%03讨论廉疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病机制涉及多个环节，是多因索综合作用的结果
5、，主要与座疮丙酸杆菌定植与过度繁殖、皮脂过度分泌及毛囊皮脂腺导管角化有关。其中座疮丙酸杆菌定植与过度繁殖在炎症性座疮的发病中起了重耍的作用。本研究利用LED-T光动力治疗机的蓝光与红光交替照射治疗座疮，其原理是：座疮丙酸杆菌产生的内源性口卜【林主要成分是粪口卜【林III,吸收光谱的峰值为415nm,正好与蓝光的光谱极为相配。用蓝光来照射座疮杆菌会引起细菌内原吓I#使产生光动力反应，形成单态氧和其他的口山基，从而损伤细胞膜，导致细菌死亡[4]。近年还发现，窄谱蓝光可抑制IlaCaT细胞产生IL-la和细胞间粘附分子-1,从而抑制了细胞的炎症反应[5]。蓝光可
6、有效抑制座疮丙酸杆菌，但穿透性并弱，而红光虽然对吓麻的活化作用并不大，但组织穿透性好。红光的光热作用有抗炎、促进修复、减轻瘢痕的形成的作用。Papageorgiou等[6]的研究发现，红蓝混合光的疗效比单独应用蓝光好。因此蓝光及红光的交替使用，可以达到在不同深度杀灭细菌和抗炎、促进修复及减少瘢痕形成的作用。本组病例研究的结果说明，红光与蓝光交替治疗面部寻常型座疮疗效显著且安全，值得临床推广使用。参考文献[1]RossEV,Acne,lasers,andlight[J]・AdvDermato,2005,21：1-32[2]张琴，程仕萍，李金蛾，等.座疮的中医
7、药治疗现状[J]・现代生物医学进展，2007,7(7)：1113-1115[3]刘根起，陈树民.座疮严重度分级系统及其研究进展[J]・国外医学皮肤性病学分册,2003,29(6)：361-363[1]BaroletD・Light-emittingdiodes(LEDs)indermatology[J]・Semin[2]ShnitkindE,YapingE,GeenS,et・Anti~inf1ammatorypropertiesofnarrow-bandbluelight[J]・DrugsDer-mato,2006,5(7):605-610[3]Papage
8、orgiouP,KatsambasA,ChuA・Photother
