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《管状骨骨骺骨折X线诊断(附8例误诊研究)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、管状骨骨骼骨折X线诊断（附8例误诊研究）657000云南昭通市中医院摘要目的：回顾性分析儿童管状骨骨肪骨折的发生机制、特点和分型，提高诊断率，指导临床治疗，避免畸形。方法：收集自2008年以来接诊的120例儿童闭合性损伤致骨聽骨折患儿，用S-H分型方法分型和归类。结果：I型为10%,II型为48%,III型为6%,IV型为30%,V型为1%0误诊8例（6%）。结论：管状骨骨肪骨折为儿童外伤所特有的损伤，发生率高，若诊治不当，易导致患儿畸形及生长障碍,尤其是严重的关节功能障碍。关键词管状骨骨肪骨折X
2、线误诊doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.127管状骨骨聽骨折，尤其关节附近的骨肪骨折为儿童所特有，与儿童骨聽肪软骨的生物力学特性有关。资料与方法一般材料：本组患儿年龄为2〜16岁，平均9岁。伤后感疼痛、肿胀、肢体畸形、关节功能活动受限就诊。设备及方法：MIS直接数字系统，立位或卧位投照。200MA；50〜55KV；40〜80毫秒；投照距离110cm；肩、肘、管状骨骨骼骨折X线诊断（附8例误诊研究）657000云南昭通市中医院摘要目的：回顾性分析儿童管状骨骨肪
3、骨折的发生机制、特点和分型，提高诊断率，指导临床治疗，避免畸形。方法：收集自2008年以来接诊的120例儿童闭合性损伤致骨聽骨折患儿，用S-H分型方法分型和归类。结果：I型为10%,II型为48%,III型为6%,IV型为30%,V型为1%0误诊8例（6%）。结论：管状骨骨肪骨折为儿童外伤所特有的损伤，发生率高，若诊治不当，易导致患儿畸形及生长障碍,尤其是严重的关节功能障碍。关键词管状骨骨肪骨折X线误诊doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.127管状骨骨聽骨折，
4、尤其关节附近的骨肪骨折为儿童所特有，与儿童骨聽肪软骨的生物力学特性有关。资料与方法一般材料：本组患儿年龄为2〜16岁，平均9岁。伤后感疼痛、肿胀、肢体畸形、关节功能活动受限就诊。设备及方法：MIS直接数字系统，立位或卧位投照。200MA；50〜55KV；40〜80毫秒；投照距离110cm；肩、肘、腕、膝、踝正侧位投照；手、足正斜位投照。必要时摄双侧对比或应力位平片。结果本组患儿全部为闭合性损伤，多见不同程度骨肪损伤。其中，发生于肱骨上端9例，肱骨下端32例，橈骨下端60例，股骨下端1例，胫骨上端1
5、例，胫腓骨下端15例，手指2例。依据S-H分型：I型10例（8%）,以肱骨远端、橈骨远端多见，可见骨肪分离、移位、部分见成角；II型88例（73%）,可发生于任何管状骨端骨肪，可见骨聽分离、移位、成角，多伴有长骨干髓端三角形折骨片；III型3例，约2.5%,多可见部分骨聽分离、移位；IV型36例（30%）,可见干肪端及骨肪折骨片部分可有明显分离移位；V型1例。误、漏诊8例。讨论骨舔骨折是指骨骷愈合前因外伤所致的骨折。任何直接或间接的暴力和疲劳性损伤，均可导致骨折的发生。约占儿童骨折的6%〜30%。
6、上肢多于下肢，远端多于近端。好发部位：橈骨远端、指骨、胫骨远端、趾骨、肱骨远端、尺骨远端、橈骨近端、肱骨近端、跖骨、胫骨远端。以肘、腕关节最多见。在发育过程中，聽生长板既承受压应力、张应力，也承受一定的剪应力和扭曲应力。其承受力的限度取决于该组织吸收能量的能力、弹性模量、疲劳强度、结构密度等[sup][1][/suplo骨肪骨折的发生与儿童骨肪舔软骨的生物力学特点有关。骨聽由生长带、软骨成熟带和软骨变异带构成。生长带具有一定的弹性，因压应力的作用而发生压缩性骨折较少见；软骨变异带、成熟带的肥大细胞
7、胶原纤维数量少，胶原排列不规则，未形成规范的骨哈弗系统，结构上软弱，强度仅及附近关节韧带和关节囊的20%〜50%,抗剪应力、张应力能力差【sup】[2][/suplo作用于关节部位的暴力在不足以造成肌腱韧带断裂前，已超过肪生长板的抗折强度而易发生骨折。对于影响到骨聽、干肪端或所有这些结构具有定位价值并普遍适用的分型标准是S-H分型。I型为骨聽与干肪端完全分离，整个肪板的所有层都断裂，约占儿童骨折的5%,主要由剪力和拉力造成，＜6岁的外伤患儿多见，如无明显位移或成角，极易漏诊；II型为部分肪板断裂，
8、干肪端的主要部分与肪板分离，最常见，常因剪力或拉力造成，预后较好;III型为骨折延伸到干肪端，并波及关节面，可以部分与干肪端分离。常见分离的骨肪明显的移位现象，常由剪力造成；IV型为骨折线穿过干聽端，聽板和骨聽的骨折多数也穿过关节软骨；V型为聽板的压缩性损伤，一般不伴骨损伤，最初多无异常表现，常误诊或漏诊，如不能及时诊断，常造成生长障碍或成角畸形。1981年Ogden将软骨膜创伤伴生长板栓系（周边桥）、聽（软骨或骨软骨骨折、）、干肪端骨折、骨膜撕脱性损伤等聽及周围组织的损伤（VI-
