X线诊断儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价分析

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1、X线诊断儿童肱骨远端骨詬损伤及预后评价分析摘要：目的探析儿童肱骨远端骨師损伤及预后评价运用x线诊断的临床价值。方法选择2010年5月〜2012年5月我院收治的200例儿童肱骨远端骨飾损伤患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，按照骨折类型将其分为三组，分别是远端全骨師分离组、肱骨内踝骨骨折组以及肱骨小头骨肪分离组，分析每组的X线表现和骨折机制，并进行随访和观察。结果200例肱骨远端骨師损伤患儿屮，24例为远端全骨師分离，占12%；124例为胧骨小头骨師分离，占62%,其中90例愈合麻存在不同程度的关节畸形；52例为肱骨内上驟骨折，占26%。结论骨聽损伤岀现血

2、供障碍是导致畸形愈合的一个重要原因，尽早对肱骨远端骨師损伤患儿进行X线诊断，准确复位，能够避免发生畸形。关键词：X线诊断；肱骨远端骨飾损伤；预后肱骨远端骨飾损伤是临床上比较常见的一种骨折类型，在骨关节损伤中占有较高的比例，如果治疗不及时或者处理不当，容易出现骨发育畸形⑴。为前临床上在对软骨损伤进行诊断时，X线是比较常用的一种方法，但是具有一定的限制性，无法冇效评估部分软骨损伤的预后，甚至还会出现误诊。因此，本文对儿童肱骨远端骨飾损伤及预后评价运用X线诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月〜2012年5月我院收治的200

3、例儿童肱骨远端骨肪损伤患者为研究对象，其中165例为男性，35例为女性，年龄3〜13岁，平均年龄为(7.7±3.5)岁，所有患儿都存在明确的外伤史,临床表现以关节受限、功能障碍以及患肢肿痛等症状为主，将X线表现作为基木依据，将其分为三组，其中第1组为肱骨小头骨肪分离，第2组为肱骨内踝骨骨折；第三组为远端全骨肪分离。1・2方法三组病例都有患肢肘关节在不同时期的止侧位片，一些病例出现畸形，同时比较摄健侧肘关节正侧位片。2结果2.1肱骨远端全骨肪分离本组的200例肱骨远端骨術损伤患儿中，24例为远端全骨断分离，占12%,肱骨远端骨肪主要指的是内上踝与外上踝、滑车和小

4、头整体发生分离，其中16例在X线片中表现为骨折线呈一薄片贯穿于肱骨远端边缘，并向尺侧发生移位；8例为低位骨折，干聽端不存在骨折片，尺橈骨向内发牛移位，而肱骨小头骨飾与橈骨轴线保持正常关系，即位于橈骨正中轴线的延长线可以从小头骨肪中心穿过。2.2肱骨小头骨飾分离124例为肱骨小头骨肪分离，占62%,其中单纯性小头分离10例，占8.06%,在X线片中表现为骨飾线明显增宽；40例骨肪分离后，小头骨肪出现明显的移位和内翻，占32.26%；55例外踝骨折合并肱骨小头移位，占44.35%,骨折线从外傑干飾端向滑面斜过，在X线片中表现为外探干飾端的碎骨片呈现出三角形形状，即

5、〃角征〃，随访复查25例，愈合后存在不同程度的肘关节外翻和关节面缺损；19例干肪骨折呈现出水平方向，占15.32%,在X线片中表现为薄骨折片，并向侧方发生移位。2.3肱骨内上探骨折200例肱骨远端骨肪损伤患儿中，52例为肱骨内上髒骨折，占26%,将移位程度作为基本依据，将其分为IV度，其中18例为I度，占34.62%,在X线片屮表现为骨師轻微增宽，骨師向内轻度移位;20例II度，占3&46%,在X线片中表现为骨聽向下明显移位或者骨爺发生旋转，与关节面水平保持一致；10例为III度，在X线片中表现为骨飾在关节腔内发生旋转；4例IV度，占7.69%,存在明显的肘关

6、节脱位。由于上歆作为旋前圆肌和前屈肌的一个重要起始点，在肌肉牵拉力的影响下，受到损伤时往往容易出现分离，因为干飾端不存在骨折片，所以在X线片中通常表现为骨肪移位和骨師线明显增宽。3讨论3.1骨飾损伤与发育畸形和肘关节血供之间的关系通常情况下，关节囊外周的软组织血管分支是肱骨远端骨飾的主要血管来源，在穿入软骨时，呈现出水平向心性特点，在软骨牛发层终止，对牛长的软骨进行滋养。骨干髓腔是干飾端的主要动脉起源，在软骨化骨层中终止，骨肪的肪软骨板和供血动脉受到损伤后，容易发生骨折不愈合，严重的情况下，甚至导致師早闭或者缺血性坏死[2]o骨折经过飾线呈水平方向而出现的骨折

7、，通常不会对软骨生发层和血管造成损伤，并且只要存在软骨细胞，就会持续分化和增生形成软骨，则不对骨的正常生长发育产生影响。在本次研究中，内上礫轻度分离和单纯肱骨小头分离患儿经对症治疗后，随访发现，均良好愈合，恢复正常的关节功能。而骨折线进入干師端呈垂直方向时，在不同程度上会对软骨生发层血供造成影响，从而导致骨生长障碍[3]o同时，如果骨折严重移位，就会対血供产生影响，出现停止生长的情况,而其余未受影响的骨肪依然保持正常生长状态，使骨端生长严重不平衡，从而导致关节功能障碍或者畸形，并且年龄与畸形呈反比关系，即年龄越小，畸形越严重［4］。3.2X线判断肱骨远端骨飾损

8、伤预后临床上运用X线对肱骨远端骨飾损伤