小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析

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1、小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析张勇阜新市中医医院骨外科，辽宁阜新123000[摘要]目的分析和探讨骨外科临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿进行早期诊治的意义，以期为小儿肱骨远端骨骺损伤的临床诊断和治疗提供借鉴。方法对该院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析，根据病程长短不同，将其分成2周内组和2周以上组。所有患儿均采用切开复位、克氏针少数患儿配合缝合内固定以及石膏托进行外固定，术后3~5周拆除石膏托外固定进行常规的功能恢复锻炼。结果51例患儿经过临床治疗，术后评价为优的患儿31例（60.78%）

2、，评分为良的患儿15例（29.41%），评分为可的患儿4例（7.84%），评分为差的患儿1例（1.96%），临床治疗的优良率为90.20%（46/51）。病程在2周以内患儿临床治疗的优良率为96.77%（30/31），病程在2周以上的患儿的临床治疗的优良率为80.95%（17/21），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上收治的肱骨远端骺损伤患儿多为并发关节内骨折，发病后对患者关节的正常功能影响较大。对于病程在2周以上的患儿，治疗的优良率显著低于病程在2周以内患儿，因此，对于这类疾病的治疗一般以早期剖解复位，术后配合术后早期的功能

3、恢复锻炼效果较好。早期诊断和治疗对于促进骨骼愈合及功能恢复有积极的临床意义。.jyqk的患儿则需要尽量采用手术切开进行复位[6-7]。根据该研究中患者的病历资料可知，病程在两周以上的患儿其临床治疗的优良率显著低于病程在2周以内的患儿。临床报道表明，对于采用手术治疗的患儿会给其带来相应的损伤，术后出现骺损伤及软组织损伤的患儿临床上会表现出明显的患部水肿，因此在术后的护理过程中需要采用相应的预防性的措施，从而有效避免和减少由于并发症给患者疾病恢复情况带来的影响，对于这类患者开展术后综合性的护理则能很好的解决这一问题，这样能够很好的弥补手术治疗的不足[8-

4、9]。鉴于术后护理过程中患儿会出现明显的疼痛情况，因此往往不愿意主动的活动其手指，因此除了采用有效的抬高患肢以外，主治医生还必须亲自反复督促家长对患儿进行被动的屈伸患肢手指等恢复性锻炼。对于术后早期开展主动或者被动的恢复性锻炼活动能够有效促进患儿肢体血供以及静脉的回流，从而有效提高组织氧含量，减轻患儿的组织水肿，从而促进骨折的愈合。对于肿胀明显或伴皮肤撕脱伤的患儿，条件允许时可进行高压氧治疗，对促进创面愈合及骨痂生长均有利，尤其对消除组织水肿效果明显[10]。该研究通过对该院骨外科收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析的结果得知，

5、病程在2周以内患儿临床治疗的优良率为96.77%，远远高于病程在2周以上患儿80.95%的临床治疗优良率，此数据结果说明，临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿应进行早期诊治，一旦确诊疾病，应尽早根据损伤程度结合患者自身实际情况制定适宜的治疗方案，以免错失了诊治的最佳时机。而对于临床结果也看出，对此类患者采用切开复位，克氏针内固定的效果均较高，总有效率达到了80%以上，与宫伟等临床研究结果一致[11]。临床上收治的肱骨远端骺损伤患儿多为并发关节内骨折，发病后对患者关节的正常功能影响较大，对于这类疾病的治疗一般需要进行剖解复位，术后配合术后早期的功能恢复锻

6、炼对于该疾病患者的临床康复十分重要。.jyqkerusepiphysisintinyinfantseasilydetectedandfolloentofdiastaticfractureofthedistalhumeralepiphysisinchildrenanipulativereduction[J].ZhongguoGuShang,2010,23(7):554.[5]刘文虎,马维虎,冯乐玲.小儿肱骨远端全骨骺分离35例诊治分析[J].现代实用医学,2008,20(8):633-634.[6]HansenM,J,etal.pletedistalh

7、umeralepiphysealseparationindicatingabatteredchildsyndrome:acasereport[J].ArchOrthopTraumaSurg，2008，128(9):967-72.[7]祁嘉武,张生玉.小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析[J].中国骨伤,1999,12(5):69-71.[8]白长友,金智勇,纪树青，等.儿童肱骨远端全骺分离的诊疗体会[J].河北医药,2012,34(7):1032-1033.[9]汪国平.小儿肱骨远端全骨骺分离五例误诊分析[J].临床误诊误治,2009,22(6):45-46

8、.[10]胡凡刚,李慎江,鞠广文，等.78例小儿肱骨远端损伤的CR影像分析[J].实用医药杂志,2010,2