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时间:2019-10-24
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1、睾丸扭转的诊断和治疗(附45例报告)【摘耍】提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性总结45例睾丸扭转患者的诊治资料。结果首诊误诊19例。43例阴囊内睾丸扭转患者屮,行睾丸周定术17例,睾丸切除术26例;2例隐睾扭转患者行病睾切除术。结论睾丸扭转常造成睾丸丢失,对于阴囊急诊,应首先警惕睾丸扭转可能;彩色多普勒超声是0前睾丸扭转的首选辅检方法;在无法肯定排除睾丸扭转时,应进行手术探查。【关键词】睾丸扭转诊断彩色多普勒超声治疗Abstract:ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartors
2、ion.MethodsTheclinicaldataof45casesoftesticulartorsionwereanalyzedretrospectively.ResultsNineteenpatientsweremisdiagnosedontheirprimaryvisit・28underwentorchiectomybecauseofnecrosisofthetesticle,including26intrascrotaltorsionand2crytorchidismwithtorsion.Theother17weretreatedbyorch
3、idopexy.ConelusionsThemanifestationoftesticulartorsioncanbeconfusingwithotheracutescrotum.Whenasuddenacutescrotumpainoccurresinanadolescent,thetesticulartorsionmustbeconsidereduntilprovedotherwise・ColorDopplerultrasonographyisthekeytothediagnosis.Timelysurgicalexplorationshouldbe
4、performedinthecasesofacutescrotalproblemsuspectedoftesticulartorsion.Keywords:testiculartorsion;diagnosis;colorDopplerultrasonography;treatment睾丸扭转是阴囊的常见急症,初诊时极易误诊,常造成睾丸丢失。为提高对本病的认识,了解本病延误诊治的原因与对策,做到早诊断早治疗。现对我院成人泌尿外科自1986年1月一2007年7月收治的45例睾丸扭转患者进行分析,报告如下。1资料和方法本组45例睾丸扭转患者,年龄13-60岁
5、,平均20.5岁,其中<18岁25例。左侧睾丸扭转33例,右侧睾丸扭转10例,腹外型隐睾合并睾丸扭转2例,均为右侧。病程2h〜13d,>24h19例。首诊确诊27例,16例曾在外院首诊或多次就诊按炎症治疗无效后转入我院。26例患者在睡眠或刚起床时发病,10例患者有慢跑、打球、性交等剧烈活动,8例患者(包括2例隐睾患者)在清醒安静状态下发病,1例有阴囊踢伤史。患者均有阴囊疼痛,伴恶心、呕叶者21例,伴同侧腰腹部不适或大腿内侧明显放射性疼痛者10例,2例隐睾扭转者则表现为腹股沟痛性肿块。体检冇明显睾丸触痛和睾丸托起后疼痛加剧(Prehn征阳性)3
6、6例;提睾反射消失43例;睾丸明显上移30例,睾丸横位20例;局部皮肤红肿15例;隐睪扭转者同侧阴囊空虚。行彩色多普勒超声检查29例,二维超声均表现为患侧睾丸体积增大,20例睾丸上抬或横位;彩色多普勒血流显像(CDFI)显示睾丸血流消失19例,睾丸血流减少9例,1例患者首诊时彩超提示睾丸附睾血流丰富,但72h后复查提示睾丸血流消失。在术前对4例患者进行手法复位,3例因阴囊水肿明显,解剖不清复位失败,1例手法复位后行阴囊探查术,见残留90。左右的扭转。2结果阴囊探查术中发现睾丸扭转180。5例,270°11例,>360°29例;鞘膜内型睾丸扭转43例
7、,鞘膜外型睾丸扭转2例。43例阴囊内睾丸扭转患者行睾丸复位固定术17例,睾丸切除术26例,2例隐睾扭转患者行病睾切除。28例手术切除标本病理检查,均为睾丸岀血坏死(2例隐睾发育不全)o2003年后的患者未行对侧睾丸预防性固定,术后随访7个月〜21年,在未行对侧睾丸预防性固定的患者中,有1例睾丸切除患者在术后4年发生对侧睾丸扭转。3讨论3.1发病原因及诱发因素睾丸扭转的发病年龄有2个高峰:一个是新生儿期,即产后28天内,另一个是青春期[1];依据扭转部位的不同可分为鞘膜内型和鶴膜外型2类。鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿,有时甚至见于胎儿,这是因为在胎儿后期、
8、新生儿期睾丸刚下降到阴囊,引带未完全融合于阴囊壁,睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体
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