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1、睾丸扭转的诊断与治疗(附43例报告)王彪孙爱斌J卢根生2(1.大竹县人民医院泌尿外科，四川，大竹635100,2.重庆四南医院泌尿外科，重庆，400038)摘要：目的：探讨睾丸扭转的诊断与治疗方法，提高诊治水平。方法：I叫顾性分析43例睾丸扭转患者的临床资料。结果：39例经彩超检查诊断，并经手术证实；33例初诊误诊。34例行睾丸切除，均对侧睾丸固定；首次确诊10例中6例睾丸复位成功。结论：高度重视,早期诊断，及时手术是提高诊治水平的关键。彩超应作为诊断阴囊疾病的常规及首选检查方法，其对睾丸扭转早期诊断
2、有较大帮助。关键词：睪丸扭转；诊断；治疗学Diagnosisandtreatmentoftesticulartorsion(43casesreport)WANGBiao,SUNAi-bing,ctal.(ThepeopleHospitalofDdzhu,Sichan,Dazhu,635100,China)AbstractObjective:Toevaluatetheclinicaldataoftesticulartorsionandtoimproveitsdiagnosisandtreatment.M
3、ethods:Theclinicaldataof43casestesticulartorsionwereretrospectivelyanalyzed.Results:39caseswerediagnosedbyColorDopplerFlowImaging(CDFI)andconfirmedbysurgery.33casesweremisdiagnosedatpreliminarydiagnosis.34casesweretreatedwithorchidcctomyandcontralateral
4、testisfixation.6of10caseswithdefinitediagnosisatpreliminarydiagnosisweresuccessfullytreatedwithtesticularrepositioning・Conclusion:Thesufficientknowledgeoftesticulartorsion,earlydiagnosisandtimelysurgeryarekeysforimprovingitsdiagnosisandtreatment.ColorDo
5、pplerFlowImaginghaveimportantdifferentialdiagnosticvaluetotesticulartorsion,itshouldbeconsideredroutinepreliminarydiagnosticapproachforscrotalemergencies.KeywordsTesticulartorsion;Diagnosis;Therapy睾丸扭转是泌尿外科急诊，其发病率约1/4000；任何年龄均可发病，其屮青少年为该病高发年龄段，约占65%⑴。若对
6、其认识不足，初诊时易误诊而延谋治疗，其常可导致患侧睾丸坏死切除或导致睾丸萎缩而失去挽救睾丸的机会。1996年6月〜2008年10月我院共收治43例，现报告其临床资料，旨在对如何提高睾丸扭转早期诊断和提高疗效进行探讨。1临床资料本组43例，年龄11〜51岁，平均年龄21.3岁,其中＜23岁者33例;左侧30例,右侧13例。病程3h〜32天,其中4例V6h,5例6〜12h,3例12〜24h,31例＞24h。本组9例睾丸复位成功者中6例为首次确诊者；首次确诊10例，其确诊时间4h~3天，其中＜10h确诊的7
7、例中有5例复位成功。初诊误诊为睾丸炎或附睾炎23例，肾绞痛6例，急腹症1例,睾丸附件扭转1例，肠炎1例，腹股沟疝1例。其中31例误诊患者均在外院或诊所抗感染治疗无效后转诊我科确诊，具转诊时距发病已达10h〜32天。患者均有阴囊疼痛肿胀，疼痛有绞痛、胀痛，亦有剧痛、隐痛，以剧痛、绞痛为多，16例冇向同侧腹股沟、下腹部或会阴部放射，3例伴恶心、呕吐，1例冇发热；起病时均为突然性，15例夜间睡眠时发病，7例活动时发病，2例起床时，2例有阴囊外伤，1例有腹痛史，16例无明显诱因。查体发现,均有睾丸触痛或压痛，
8、41例阴囊肿胀，15例睾丸抬高,1例横位，5例睾丸上精索有增粗，Prehn征阳性33例。阴囊皮肤发红7例，睾丸附睾扪不清26例，提睾肌反射均消失。阴囊彩超检杏：3()例患侧睾丸增人，回声不均匀，能量图显示睾丸血流信号不明显或消失；睾丸血流减少7例，2例明显减少，3例睾丸血流改变不明显，1例睾丸周围血流丰富。9例血常规WBC＞10X109/L,尿常规均正常。2治疗方法与结果诊断一口明确或高度怀疑者均立即手术。本纽所有病例均行彩色多普勒血流动态显像（CDFI
