直肠癌术后吻合口漏的临床分析

《直肠癌术后吻合口漏的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、直肠癌术后吻合口漏的临床分析李文春【摘要】目的探讨直肠癌术后吻合口漏的发生原因和防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月我院收治139例直肠癌手术患者的临床资料。结果139例患者屮术后有8例发生吻合口漏，发生率为5.76%。5例患者行保守治疗，另3例再次手术，均获治愈。结论直肠癌术后吻合口漏发病因素复杂，充分肠道准备、积极治疗原发病等可一定程度上预防其发生，抗感染、冲洗引流等保守治疗是其主要治疗手段，少数病例需行剖腹探杳肠造痿术。【关键词】直肠癌；保肛手术；并发症；吻合口漏【中图分类号】R735.3【文献标识码】AClinicalanalysisofanastomoticl

2、eakageinpatientsafterrectalcancer[Abstract]objectiveToexploretheoccurrencecausesandpreventionmeasuresofanastomoticleakageinpatientsafterrectalcancersurgery.MethodsTheclinicaldataof139patientswithrectalcancersurgeryinourhospitalfromJanuary2006toDecember2011wereanalyzedretrospectively.ResultsAmong13

3、9patients,therewere8cases(5.76%)ofanastomoticleakage.5caseswerehealedbyconservativetreatment,andtheother3casesbyoperation.ConclusionThecauseofanastomoticleakageofrectalcancerpostoperationiscomplicated.Themainmethodsofpreventionaregoodpreparationofgastrointestinaltractandtreatmentofcomplicatingdise

4、ase.Conservativetherapiesaremaintreatmentway,includeanti-infectionanddrainage,afewcasesneedtodoexploratorylaparotomyandenterostomy.[Keywords]Rectalcancer；Anus-preservingoperation；Complication；AnastomoticLeakage作者单位：321200武义，浙江省武义县人民医院直肠癌术后吻合11漏是直肠癌保肛手术后最严重的并发症Z—，是影响直肠癌患者术后复发率和生存率的危险因索。于20世纪80年代开始的

5、双吻合器技术显著地提高了低位直肠癌前切除术的安全性，但是吻合口漏仍然可达到5%〜10%［匕对我院2006年1月至2011年12月收治的139例直肠癌术后资料进行冋顾,结合相关文献分析，总结其防治体会如下。1资料和方法1.1临床资料2006年1月至2011年12月，我院行直肠癌手术患者累ip139例，其中男性78例，女性61例，平均年龄58岁。距肛缘5〜7cm37例，7〜15cm102例。所有病例均经病理确诊，术前均服用抗生素，行肠道准备3d并予清洁灌肠。1.2方法1.2.1直肠癌手术方法：参考全长系膜切除（TME）原则进行。其中92例使用双吻合器（Dixon）技术，37例行手工吻合。所冇病

6、例吻合口附近常规放置2根26号橡胶管，常规缝合后腹膜。所有切除标木屮远端肠管切缘均超过2.0cm,术后常规病理检查。1.2.2吻合口漏的诊断：患者术后引流管口冇肠液、粪便、气体溢出，或者直肠指诊触及漏II,则初步诊断明确。痿道形成后，以30%泛影葡胺注入痿道观察漏口的大小、类型、部位，进一步影像学明确诊断依据。1.2.3吻合口漏的治疗：发生吻合口漏的患者屮，无发热（或仅低热）及腹膜刺激征者予保守治疗；出现全身中毒症状或急性腹膜炎体征或术后3d之内出现吻合口漏的均行手术治疗。2结果在139例患者中,有8例出现吻合口漏,发生率为5.76%,其中男5例,女3例；年龄57〜68岁，平均65.5岁，

7、中位年龄67岁。术前合并贫血2例，糖尿病2例，高血压病3例，不全性肠梗阻1例。按Dukes分期，8例屮B期3例，C期4例，D期1例，均为低位直肠癌。吻合口漏发生时间为术后3〜12d,平均7.2do其中，5例予非手术治疗包括盆腔双橡胶管引流及灌洗、抗感染、禁食、静脉营养支持、胃肠减压等对症治疗；另3例出现急性腹膜炎体征，行盆腔冲洗、横结肠造口、盆腔引流术。8例均痊愈，无死亡。3讨论吻合口漏是直肠癌前切除术最常见的，也是最棘