窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病30例临床观察

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1、窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病30例临床观察【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病的临床疗效。方法：采用NB-UVB治疗仪(波长310run〜315nm)全身照射，初始剂量0.3J/cm2，照射距离20cm,每次递加0.1J/cm2,累积最大剂量为2.9J/cm2,连续治疗2w~3w,隔

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3、1次。结果：30例患者中治愈7例(23.3%),显效16例(53.3%),有效3例(10%),无效4例(13.33%),总有效率为76.7%o结论：窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病疗效确切，使用方便，快捷，安全性好，可作为冬季型银屑病常规治疗手段。【关键词】银屑病紫外线冬季型

4、窄谱中波近年来，窄谱中波紫外线作为治疗银屑病的一种重耍手段，在临床的应用日渐增多。我科口2006年2月至12月采用窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病30例，取得了良好疗效，现报道如下。1临床资料30例患者均为2006年2月〜2006年12月在我科门诊确诊的冬季型银屑病患者。其屮男15例，女15例，年龄19岁、73岁,平均34.9岁；寻常型29例，红皮病型合并白瘢风1例；临床分期进行期9例,静止期21例。所有病例此前均未曾接受过紫外线照射治疗。2治疗方法采用德国Waldmann公司生产的NB-UVB治疗仪（紫外线波长在310nm~315nm,波长峰值为311nm）进行全身照射，

5、隔Fl1次，初始照射剂量均采用0.3J/cm2，照射距离20cm。此后根据皮损变化和对紫外线反应适当增加剂量，一般每次递加0.1J/cm2,本组累积最大剂量用至2.9J/cm2o部分患者出现轻度红斑、瘙痒、灼热感、疼痛，均能耐受，反应明显者不再增加剂量，待不良反应消失后再逐渐增加，仍每次递加0.1J/cm2o连续治疗2w〜3w,观察疗效。3结果3.1疗效标准按照PASI积分法记录病情严重程度并积分，于治疗前后各评分1次，计算全身各个部位皮损面积积分及相应皮损严重程度积分得到PASI总分，然后按以下公式计算疗效指数。疗效指数=（治疗前PASI分值-治疗后PASI分值）/治疗

6、前PASI分值X100%o治愈为皮损全部消退或PASI变化值＞90%,显效为PASI变化值为61%〜90%,有效为PASI变化值为31%〜60%,无效为PASI变化值V30%,其至加重。总有效率以治愈率加显效率计。3.2疗效观察30例冬季型银屑病患者治愈7例(23.3%),显效16例(53.3%),有效3例(10%),无效4例(13.33%)。总有效率为76.7%。显效16例中1例病情先好转后加重，继续照射后好转；1例合并白瘢风者色素岛明显增多。远期疗效有待随访观察。3.3不良反应治疗过程中，出现瘙痒16人(53.3%),其中因注射左氧氟沙星后引起瘙痒者1人；疼痛1人(3

7、.3%)；红斑10人(33.3%),其中因酒后照射产生红斑1人；灼热感1人(3.3%)；较明显色素沉着3人(10%)o所有不良反应均可耐受，维持上次剂量照射后逐渐消失或减轻，无1例患者因不良反应屮止治疗。4讨论银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，也是一种由遗传决定的免疫异常性疾病。药物治疗往往疗程较长，毒副作用较多。窄谱中波紫外线治疗银屑病的机制可能是通过诱导免疫细胞特别是T细胞的凋亡[1],并通过抑制表皮朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应，使其活化T细胞的功能受到抑制[2],从而抑制银屑病患者表皮细胞增殖。我们采用窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病的观察结

8、果表明有效率为76.7%,与国内有关窄谱屮波紫外线治疗银屑病的报道基本相同[3],说明窄谱中波紫外线治疗冬季型银屑病疗效确切，具有较好的可重复性。经木次临床观察，部分患者有轻微副反应，不经处理可自行消失，不影响治疗。窄谱中波紫外线治疗本病疗效确切，患者不需服药，使用方便、快捷，安全性好，患者有较好的依从性，可以作为冬季型银屑病的一种常规治疗手段应用于临床。【参考文献】[1]王丽英，常宝珠，夏隆庆.中波及长波紫外线光疗机制[J].国外医学•皮肤性病学分册,2000,26(3)：181-182.[2]李燕华，毕志刚，蒋艺.紫外线及其辐射的尿刊酸对朗格汉斯细胞功能影响的研究[J

9、]・中华皮肤科杂志，2002,34(3)：47-49.[3]王晓云，刘洪泉，丁惠玲，等.窄波UVB治疗寻常型银屑病43例临床疗效分析[J].屮国麻风皮肤病杂志，2005,21(1)：24-25.