滋阴定眩汤治疗肝肾阴虚型眩晕46例临床观察

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1、滋阴定眩汤治疗肝肾阴虚型眩晕46例临床观察摘要目的：观察滋阴定眩汤治疗肝肾阴虚型椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法：将92例肝肾阴虚型椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例)，对照组仅给予尼莫地平片，治疗组加用滋阴定眩汤，治疗21天后比较疗效。结果：两组疗效差异比较有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《实用神经病学》［1］关于椎基底动脉供血不足的诊断标准：①年龄40岁以上；②有脑动脉硬化、颈椎病、高脂血症、糖尿病等病史；③发作性、体位性眩晕伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复

2、视等临床表现；④经头颅彩色多谱勒(TCD)检查，均有不同程度的椎基底动脉供血不足；⑤经头颅CT检查，排除脑出血或梗死、脑肿瘤及眼耳疾病所致的眩晕。1.2.2中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中肝肾阴虚证眩晕的诊断标准：眩晕久发不已、视力减退、少寐健忘、心烦口干、耳鸣、神倦乏力、腰酸膝软、舌红、苔薄、脉弦细。1.3治疗方法对照组单用尼莫地平片20mg,每日3次。治疗组加用滋阴定眩汤：熟地24g、山萸肉12gs山药12g.枸杞子9g、菊花9g.泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、天麻9g、川苇9go每日1剂，水煎取汁早晚分次服用。

3、两组基础治疗相同，均以21d为1疗程。1.4疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》并结合主要症状的改善情况进行拟定。痊愈：眩晕、恶心、呕吐及耳鸣、视物不清等症状体征消失，TCD示椎基底动脉供血恢复正常；显效：症状体征明显改善，TCD示椎基底动脉供血明显改善；有效：症状体征减轻，TCD示椎基底动脉供血改善；无效：症状体征无明显改善，TCD检查无变化。将痊愈、显效、有效相加为有效人数。1.5统计学方法采用SPSS12.0软件进行分析，组间比较采用X2检验。2结果治疗组总有效率为93.5%,对照组为73.9%,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.

4、05,表1）。3讨论椎基底动脉供血不足性眩晕多由脑动脉粥样硬化、颈椎病、血粘度增高等因素引起，使椎基底动脉管腔变窄，血液流动速度缓慢，导致供血区域脑干、小脑、间脑、枕叶、M叶等脑组织一过局灶性神经功能产生障碍，以眩晕为主症，临床多见于中老年患者。其进一步发展能引起后循环梗塞，危及生命，故应及时进行治疗。该病属于祖国医学“眩晕”的范畴，肾主骨生髓，《灵枢•海论》曰“脑为髓海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫疫眩冒”，出现头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。而肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，维持协调和充盛的生理状态。肝血不足可以引起肾精亏损，肾精亏损亦能导致肝血不足

5、。《景岳全书・眩晕》云：“无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”本研究所用滋阴定眩汤乃杞菊地黄汤加天麻、川苇而成，其取杞菊地黄汤滋补肝肾、添精益髓、滋阴明目之效以治本。天麻药性平和，'‘主头晕虚旋”，配合杞菊地黄汤滋阴定眩以治标。《本草汇言》曰“川苇，上行头目，味辛性阳，气善走窜”，本方中取川苇引药上行，兼防滋补药品之滋腻。现代药理研究证明天麻素具有降低心脑、外周血管阻力和扩张小动脉及微血管、增加心脑血流量、营养神经细胞的作用。川苇嗪具有扩张血管、改善微循环及抑制血小板聚集的作用[3],且能通过血脑屏障，在脑干分布较多，能改善脑供血。综上所述，该方能够

6、滋补肝肾之阴，具有平肝益髓定眩之效，并能改善椎一基底动脉供血，从而改善患者的临床症状，是治疗肝肾阴虚型眩晕的验方。参考文献[1]史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].3版.上海:科学技术出版社，2004：1487-148&[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：23-23.[3]张周.川苇嗪对心血管保护的药理学作用和临床应用进展[J]・中国实用医药，2009,4(7)：129-130.(收稿日期：2012-10-29)