“熄风化痰定眩汤”治疗眩晕症46例临床观察

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1、“熄风化痰定眩汤”治疗眩晕症46例临床观察许振华（江苏省泰兴市常周卫生院225400）【关键词】眩晕症熄风化痰定眩汤健脾化痰平肝熄风【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0374-022009年6月至2013年8月，笔者在临床上运用自拟方剂——熄风化痰定眩汤治疗眩晕症患者46例，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均来源于木院的门诊患者，共92例，随机分为2组。治疗组46例：男21例，女25例；年龄30〜64岁；病程1天〜8年。对照组46例：男19例，女27例；年龄33〜67岁；病程2天〜7年。2组患者一般资料比较无统

2、计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1丙医诊断标准参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）诊断要点：①眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。②眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等。③有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。④测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声

3、等有助明确诊断。有条件做CT或MRI检查。⑤肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。1.2.2中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准2012版》制定:①头晕0眩，视物旋转，轻者闭S即止，重者如坐车船，甚则仆倒。②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。④做各种相应检査如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒、CT等，以明确眩晕的病因。⑤应注意除外脑肿瘤、血液病等。2治疗方法2.1治疗组给予熄风化痰定眩汤治疗。基本方药组成：天麻10g,夏枯草15g,泽泻25g,法半夏10g,白术12g，茯苓15

4、g,陈皮15g,石菖.lOg,代赫石(先煎)30g，炙甘草6g,生姜10g。加减：肝阳上亢者加龙胆草10g、龙骨30g、牡蛎30g;气血亏虚者加党参10g、黄芪30g;肾精不足者加枸杞10g、女贞子10g、山萸肉15g。2.2对照组予西比灵治疗。每次5mg,每日2次，口服。合并有高血压患者，同吋管理血压治疗。2组患者均以7d为1个疗程。2个疗程结束后进行疗效观察。3疗效观察3.1疗效评定标准参照《中华人民共和国中医药行业标准2012版》制定:治愈：眩晕症状、体征完全消失，随访半年无复发；有效：眩晕症状及体征明显减轻，偶有头晕或漂浮感；无效：眩晕症状无改善。3.2治疗结果治疗组46例中，治愈2

5、6例(56.52%)，有效16例(34.78%)，无效4例(8.69%),总有效率91.30%;对照组46例中，治愈21例(45.65%),有效18例(39.13%)，无效7例(15.22%),总有效率84.78%。2组患者临床治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。4讨论眩晕是临床上常见的病证，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。临床多见于美尼尔氏综合症、前庭神经元炎、晕动病、椎基底动脉供血不足、颈椎病、高血压、低血压、贫血等病。西药西比灵属二烷基胺化合物，是一种选择性钙离子拮抗剂，具冇解除脑血管痉挛收缩，

6、增加脑血流量，改善脑血諷供应，并能降低血液粘度，改善末稍循环，降低血管通透性，减轻脑水肿的作用，因而对治疗眩晕有一定的作用。中医学认为眩晕发生的病机，归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方面。古典医籍中各有论述：《素问?至真要大论篇》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，《素问?玄机原病式?五运主病》认为“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”，《丹溪心法?头眩》冇“无痰不作眩”，《景岳全书?眩运》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”笔者在临床实践中，体会认为以痰浊中阻型眩晕最为多见，在治疗上遵“诸风掉眩，皆属于肝”、“无痰不作眩”之大法，在治疗上以“健脾化痰，

7、平肝熄风”为原则，自拟熄风化痰定眩汤。方中二陈汤（法半夏、茯苓、陈皮、炙甘草）燥湿祛痰；泽泻汤（泽泻、白术）健脾利水；天麻、夏枯草平肝熄风而治眩晕；代赫石、生姜以镇逆止呕；石菖蒲祛痰通阳开窍。方中泽泻用量宜大，量小勿效。诸药合用具有燥湿祛痰、平肝熄风之功，从而达到痰湿祛，浊阴降，肝风熄，清阳升，阴阳平则眩晕止。总之，眩晕是多种疾病的一种临床症状，临证治疗应先排除肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕