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1、眼前节分析仪对锥角膜的诊断应用摘要：在可疑或早期圆锥角膜病例屮，眼前节分析仪的优势在于可以提供较为可靠的后表面高度参数，木文探讨了圆锥角膜在眼前节分析仪的诊断意义，以期望在疾病甲期得以控制病情发展。关键词：圆锥角膜Oculyzer眼前节分析系统角膜后表面高度早期诊断【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号11671-8801(2013)06-0005-01眼前节分析仪利用Scheipflug摄像原理，采用360°旋转的测量探头进行眼前节扫描，0°到180。旋转拍摄50张裂隙图片，获取高度值数据,每张图片
2、获取500个真实的高度点，最多可获得25000个高度点，从而得到Scheimpflug图像。针对眼前节分析仪的原理与功能，它在眼科应用日益普遍。在准分子激光中心里，眼前节分析仪最常应用于术前筛选和评估,术后的随访跟踪。本文通过观察2011-2012年在我院准分子激光中心行眼前节分析系统(Oculyzer)检查的患者406例，从中筛选出典型圆锥角膜1例，lasik术后可疑圆锥角膜1例，拟综合分析眼前节分析仪对圆锥角膜的早期诊断意义。1方法1.1选择2011-2012年在我院准分子激光中心行眼前节分析系统(Oc
3、ulyzer)检查的患者406例。1.2分析方法：首先采用角膜屈光4联图分析：前表面高度、后表面高度、角膜厚度图和角膜前表面屈光力图。1.3前表面高度图参考《眼前节全景仪在屈光手术屮的应用》[1],使用9毫米BSF(最佳拟合球面)：+15微米提示圆锥角膜。后表面高度则相应+5微米；前表面屈光力图：前表面屈光力>47D引起注意，最大屈光力所在的位置居中还是偏心，整个角膜屈光力变化情况，最大屈光力和最大前后表面高度，角膜最薄点的对应位置；角膜厚度：中央角膜厚度〈470微米引起注意，最薄厚度分布及向周边分布情况，
4、与前表面屈光力及前后表面高度对应情况。2结果通过对406人的详细检查，我们发现2例值得探讨的病例。病例1：圆锥角膜。男性，25岁，双眼视力渐进性下降半年。有近视眼病史，半年来戴镜视力仍不清。查体示双眼角膜透明，未见明显如膜锥形变薄,Muson征(-),Fleischer环(-),Vogt条纹(-)。双眼晶体透明,眼底检查示视盘界清,杯盘比约0.3,视网膜平伏，黄斑中心凹反光存。医学验光：右眼：视力:0.8-,-0.50DC*80->0.9-,左眼:视力:0.3,-1.00DS/-3.00DC*85一0.6。
5、根据患者主诉及验光结果，怀疑双眼圆锥和膜，建议患者行双眼Oculyzer眼前节分析仪检查。检查提示：右眼前表面形态不规则，颍下方最高角膜屈光力49.1D,相对应最薄点位于瞳孔颍下方，为487Pm,前表面高度+14um,后表面高度+34um,圆锥角膜评分为1-2级；左眼前表面形态高度不规则，逆规散光2.1D,颍下方最高角膜屈光力56.3D,相对应最薄点位于瞳孔颍下方，为472um,前表面高度29um,后表面高度58Pm,圆锥角膜评分为2级。患者后表面高度与前表面高度、曲率、厚度图界常的部位相重合，结合临床诊断
6、为双眼圆锥和膜，建议患者试配RGP。病例2：LASIK术后可疑圆锥角膜。男性，31岁，双眼准分子激光手术后5年，术前近视度数600度，散光度数不详。近年觉视力逐渐下降，尚未配戴眼镜。查体示视力：双眼角膜透明，角膜瓣透明，瓣缘微痕，明显角膜锥形变薄，Muson征(-),Fleischer环(-),Vogt条纹(-)。双眼晶体透明，眼底检查示视盘界清,杯盘比约0・3,视网膜平伏，黄斑中心凹反光存。医学验光:右眼：视力：0.8-,-1.00DS/-l・50DC*150->0・9,左眼：视力:0.9,-0.75DS
7、/-0.50DC*25f1.0。行双眼Oculyzer眼前节分析仪检查。检查提示：右眼前表面形态规则,K值为47.5/46.2@165.4,散光1.3D,术后曲率偏高，前表面高度与前表面屈光力分布形态一致，表现为前表面高度均匀一致，最高点为+3卩m,未见明显前凸，然而角膜最薄点为321pm,与之相对应的后表面高度为19Um0左眼前表面形态规则，K值为47.0/46.4@10.6,术后曲率偏高,前表面高度与前表面屈光力分布形态一致，表现为前表面高度均匀一致，最高点为2Um,未见明显前凸，然而如膜最薄点为347
8、um,与之相对应的后表面为10um；考虑患者术前近视600度，尚有散光度数不详，但准分子激光切削术后仍曲率偏高，约47D,与正常情况不符，•且右眼角膜最薄点为325um,考虑5年前准分子激光手术角膜瓣的厚度可能为110-150Pm,那患者角膜基质床将远低于250um,与之相对应的后表面高度出现轻微前凸，但尚未达到推荐参数（＞22sii）,H前虽角膜前表面，屈光力分布均匀，根据患者如今情况，建议其严密追踪眼部情况，
