傅立叶oct对圆锥角膜诊断的临床研究

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1、论文评阅人：答辩委员会主席：垒焦查避些壅堕璺竖犀禽答辩委员会成员：整室叁塑出壅垒匡查型鳖附鼬斟范途里叁巡i剑匡蓟鲨堕叁堡亦!老区庶目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3前材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9讨论与分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24学位论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33傅立叶OCT对圆锥角膜诊断的

2、临床研究中文捅姜目的应用傅立叶光学相干断层扫描仪(Fourier—domainOpticalCoherenceTomograthy，oCT)测量正常角膜、隐匿型圆锥角膜及临床型圆锥角膜角膜厚度参数，探讨角膜厚度参数在隐匿型圆锥角膜和圆锥角膜诊断中的作用。对角膜厚度参数与角膜前后表面形态学参数进行比较，评价其在圆锥角膜诊断中的价值。分析正常角膜、隐匿型圆锥角膜及圆锥角膜角膜最薄点的分布特征。方法前瞻性病例对照研究。收集2008．10～2009．12就诊于温州眼视光医院的临床型圆锥角膜患者38眼(圆锥组)，隐匿型圆锥角膜患者18眼(隐匿组)，欲

3、行准分子激光术的近视患者42眼作为正常角膜人群(对照组)。依次经过病史采集，裂隙灯显微镜检查、主觉验光、角膜地形图、Pentacam检查，傅里叶OCT检查，最后使用复方托吡卡按滴眼液点眼，充分散瞳后行眼底镜和检影检查。通过病史、临床体征和角膜地形图对圆锥角膜进行分型，Pentacam采集角膜前后表面相关参数，傅里叶OCT绘制角膜厚度图，采集角膜厚度参数，并通过坐标法及分区法对角膜最薄点所在位置进行分析。使用SPSSl6．0软件进行统计学分析及绘图。组间使用单因素方差分析或Kruskal—WallisH秩检验比较差异；频数分布资料使用X2方检

4、验；筛查出来的角膜厚度参数与角膜形态参数进行相关性分析；绘制接收者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，RoC)曲线。结果正常对照组最薄角膜厚度516．41±30．76

5、Im。隐匿组最薄角膜厚度494．84-64．25lam，圆锥组最薄角膜厚度439．25±46．5lIm，三组间呈逐渐下降趋势且具有统计学差异(PI=0．042，P2

6、m，134-7．17um，33．04-20．5IIm；5mm范围内最薄角膜厚度一最厚角膜厚度差：394-lllam，37．344-17．83IXm，79．5±32．25um，呈依次增大趋势，两两比较显示：正常组与隐匿组无统计学差异(P=O．608，0．592)，而在其他两组有统计学差异(P

7、3；23．00±9．00；7．5-5．48；14．1l±8，圆锥组为48．50±21．50：42．174-26．00；19．57-1．5l；29．4±14．49。同样呈现依次增大温州医学院硕士学位论文趋势，两两比较示正常与隐匿组无统计差异(P=0．114，0．443)，而在其他两组有统计学差异(P<0．01)。绘制Roc曲线，圆锥组最薄角膜厚度曲线下面积为0．937(P<0．01)；隐匿组最薄角膜厚度曲线下面积为0．616(P<0．158)；ST-IN的曲线下面积为0．695(P

8、异。将角膜最薄点所在位置分区后发现：正常人角膜最薄点89％位于中央lmm范围内，而隐匿组与圆锥角膜组最薄点在中央区下降至55％和56％。在颞下象限正常组5％而隐匿组和圆锥组为33％；32％。中央区和颞下区正常组与圆锥组、正常组与隐匿组之间有统计学差异(X1=5．692；9．937，P=O．017；0．002，X3=6．013：8．642，P=O．023；0．015)隐匿组与圆锥组无差异(X2=0．546；0．017，P=O．46；0．896)(1：正常与圆锥；2：隐匿与圆锥；3：正常与隐匿)结论l、在角膜厚度各参数中，最薄角膜厚度对圆锥角膜

9、的诊断有很高的敏感性和特异性，可以用来辅助筛查和诊断圆锥角膜。2、最薄角膜厚度和ST-IN对于隐匿型圆锥角膜的筛查有一定的提示作用。3、正常人角膜最薄点主要位于角膜中央lmm范围