王拥军心源性卒中的诊断和防治策略(下)

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1、王拥军：心源性卒中的诊断和防治策略(下)医脉通2014-04-29发表评论(2人参与)分享七、新概念：原因不明的栓塞性卒中最近心源性栓塞有一个非常重要的进展，即上个月《柳叶刀》杂志发表的一篇非常引人关注的文章。题目为《原因不明的栓塞性卒中(ESUS)——特殊的隐匿性卒屮》［LancetNeurol2014Apr;13(4):429-381o隐匿性卒屮国际工作纟R提出了原因不明的栓赛性卒屮这一新概念；工作组认为，ESUS患者栓塞有可能來白心脏，有可能需要抗栓治疗或新型抗凝剂(NOAC)。这个概念提出Z后，国际上两个大型公司开始呼应，启动了新的研究。第一个是勃林格殷格翰

2、。今年年初，勃林格殷格翰在官网上公布将启动两个新的全球试验，其中一个是RE-SPAECTESUS试验。®BoehringerIngelheimValuethroughInnovationPressNewssortedbyTopics••-•••••»»••••••・••••••AnnualPressConferenceInaceGalleryVideosMediaContactsCorporateProfileGlobalActivitiesCorporaResponsibilityCareersRych&DtvtlopmtntClinicalTrialsMedic

3、alInformationProductsPartneringPressReleaseArchive:SPAFHomeN«wxCentraePressPr”・R・1Archive!SPAF19Novb.r2013BoehringerIngelheimplanningtwonewGlobalClinicalTrialsforPradaxa2(dabigatranetexilate)inexpandedpatientpopulations•RE-SPECTESUS*willinvest:tht«£fic

4、exilate)&nb£p;forthepreventionofrecurrentstrokesinpatientswhohavesufferedanenbolicstrokeofundeterminedsource(ESUS)•RE-DUALPCIwwillinvestigatetheefficacyandsafetyofPradaxa®inpatientswithnon-valvularatrialfibrillationwhohaveundergonepercutaneouscoronaryintervention(PCI)withsttntinc•Newcl

5、inicaltrialswilladdtoBoehringerIngelheim*sextensiveRE-VOLUTIOH®clinicaltridLpropsmo该试验最初的设计理念是想证实达比加群是否能够用来治疗原因不明的隐匿性卒屮患者。该试验的主要设计者认为，在25%的原因不明的隐匿性卒中患者中，一半以上是来自于所谓的栓塞性隐匿性卒屮。按照试验设计，在过去几个月发生栓塞性隐匿性卒中患者，一半人使用指南中推荐的阿司匹林(lOOmg),一半人使用达比加群，用量一般为150mg或1l()mgbid,每组300()例患者。今年，这一研究将在全球启动，这个启动之后就意

6、味着我们神经科的卒中病因诊断将会增加一个新词——原因不明的栓塞性卒中(ESUS)；同时意味着除了房颤所致的卒小Z外，原因不明的栓塞性卒屮也是新型抗凝剂的一个适应症。研究由徳国ESSEN人学的Hans-ChristophDiener发起。入选对象是在过去3个月发生卒屮的病人原因不清楚但磁共振发现靠近皮层的冇栓塞；比较两个不同剂最的达比加群和阿司匹林(lOOmlVd):治疗6个刀到3年；终点为卒中复发。该研究在今年启动Z后，预计在4年示完成。WhatisEmbolicStrokeofUndeterminedSource?勺RE-SPECTESUS-egCarotidst

7、enosis>70%stenosis^interventionIfctearspecifiedcingnostrcritenaareESUSC20%)05-3years0days・3monthsfiolk>・<»PM11patientsvillrecetveDabigatran150mgbid,unlesstheyare>75yearsofageorhaveaCCL<50ml/min,whowillreceive110mgbid全球共有13个国家参与，屮国也是重要的组成成员。帝国ESSEN大学发起.Hans-ChristophDiener■N=6000既往3个月