稳心颗粒治疗老年快速性心律失常临床研究

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1、稳心颗粒治疗老年快速性心律失常临床研究【关键词】稳心颗粒；老年；心律失常心律失常尤其是房性和室性早搏、阵发性房速或心房纤颤，在老年人群中是非常常见的一类疾病。流行病学的资料显示，60岁以上的老人中24h心电图监测心律失常的发生率可达100%,其中最为常见的就是房性及室性心律失常。目前在临床上针对老年性心律失常，尤其是房性心律失常的常用药物是第I类抗心律失常药物°该类药物的使用较为普遍，对房性、室上性和室性心律失常都有效，但由于其有明显的减弱心肌收缩力和潜在的β受体阻断的作用，因此，应用于伴有心功能不金、阻塞性肺部疾患

2、或窦房、房室传导阻滞的老年心律失常患者时必须谨慎。同样，在老年人中应用该类纱物也有对能诱发心功能不全或导致窦房结、房室结功能异常，长期使用可增加猝死率及总死亡率。寻求疗效好且毒副作川小、长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以來研究的重点。稳心颗粒是近年來国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药新药制剂。1资料与方法11病例选择：在我院心脏内科或门诊就诊的患者共60例，30%來自门诊，70%来自于住院患者。观察病例中男性42例，占70%；女性18例，占30%,平均年龄73.6±13.5岁（52〜92岁）,60岁以上者占

3、93%o12纳入标准：早搏（＞30次/h）,尤其是室性早搏，包括短阵室速。伴有与早搏相关的心悸等症状。经询问病史、查体、常规及特殊检查无或存在器质性心脏病。愿意接受稳心颗粒治疗及随访观察。13排除标准：早搏不多且无明显症状者；去除诱因（如劳累、紧张、情绪波动、酗酒等）后早搏减少，同吋症状明显缓解者；由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的危重及多器官功能衰竭患者；有症状的显著心动过缓（包括病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞）；妊娠期妇女；拒绝用药或不配合随访者。14常规检查：入选病例均进行血常规（Hb、WBC、PLT

4、）、小便常规、人便常规、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Cf、BUN）＞电解质（K+、Na+、C1・）、血脂（Choi、TG、HDL）、血糖及凝血相（PT、APTT、Fib）等指标检查，并做普通心电图及24h心电图（Holter）检测。服用稳心颗粒（山东步长恩奇制药有限公司生产），1包（9g）/次，3次/d,疗程均为4周。在观察期内均不应川与本病治疗有关的或与试验药物类似的抗心律失常药物。疗程结束日，再次进行血常规、小便估规、大便常规、肝肾功能、电解质、血脂血糖及凝血相等指标检查，并进行普通心电图及Holter检测。15观察

5、指标：临床症状：心悸、胸闷、胸痛、心询区不适、乏力、头晕及唾眠不安等;心电图指标：心率、QTc；24h心电图指标：心律失常情况、心率（平均、最快、最慢）；三大常规、生化指标及凝血指标；不良反应。16疗效判定标准及统计学处理：参照1985年修订的全国中西医结合防治冠心病及心律火常疗效标准，1988年美国心脏病学会杂志心律失常疗效标准。症状等级：-无，+轻（++）中（+卄）重。161症状疗效：显效：症状消失或明显改善（症状等级下降++及以上）；有效：症状改善（症状等级下降+）；无效：症状无改善或加重（症状等级无下降或增加者）。16

6、2Holter疗效：显效：24h无早搏或＜1（）个/h或早搏数较治疗前下降≥50%；有效：早搏数较治疗前下降≥30%；无效：24h早搏无变化或增多者。163统计学处理：计量资料数据采用均数土标准差（x±s）表示，t检验进行分析；计数资料采用Ridit分析、χ2检验进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。2治疗前后情况21治疗前后临床症状改善情况：见农1>表2。表1治疗前临床症状（略）表2治疗后临床症状（略）稳心颗粒対心悸症状缓解的总有效率为98.0%（显效76.0%,有效22.0%）;対头晕症状缓解的总有

7、效率为97.4%（显效71.1%,有效26.3%）;对乏力症状缓解的总有效率为95.0%（显效57.5%,有效37.5%）;对胸闷、心前区不适及睡眠不安等症状均有不同程度缓解。稳心颗粒对临床症状的缓解总有效率89.8%（显效率60.8%）；22治疗前后心电图指标变化情况：治疗开始前均进行了心电图检查，每1例通过心电图测定心率和QTc值。结束后复查心电图，再次测定心率和QTc值。治疗前心率（73±21）、QTc（0.38±0.11），治疗后心率（70±24）、QTc（0.37±0.10）,前后心率、QTc均无明显变化（P>0.0

8、5）,23治疗前后24h动态心电图（Holter）情况：观察的病例均进行了治疗前Holter检查，在24h检测过程屮的心电图异常主要表现为各种类型的早搏（房性早搏、室性早搏），并出现早搏规律。此外还发现传导阻滞（I、II度房室传导阻滞）、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵