痛风性关节炎80例临床分析及治疗探究

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1、痛风性关节炎80例临床分析及治疗探究【摘要】目的：通过研究痛风性关节炎的临床特征，总结治疗和鉴别痛风性关节炎的治疗方法，减少误诊漏诊，提高治疗效果。方法：对本院2010年〜2011年收治的80例痛风性关节炎患者的发作的诱发因素、临床特征、合并疾病及误诊情况、等信息进行分析。结论：80例痛风性关节炎的患者中，男性60例，女性20例，年龄在29~65岁之间。误诊2例（占2.5%）；高脂血症8例（占10%）；足第一跖趾为首发表现者14例（占17.5%）；体重超标者16例（占20%）；常饮酒和喜食肉、鱼及虾者为40例（占50%）。讨论：痛风性关节炎发作的时候临床特征明显，常见病发原因为第一跖趾关节受

2、累，饮食习惯不良以及肥胖人群是痛风性关节炎的诱发原因。【关键词】痛风性关节炎；关节炎；临床；患者1前言因为尿酸排泄量少使得使血尿酸超过常规范围或是嗥吟代谢紊乱所造成的一种晶体性关节炎就称为痛风。其临床表现是尿酸盐结晶沉积导致的慢、急性关节炎重复发作和高尿酸血症，且可能波及肾脏，严重时甚至产生肾功能衰竭。由于人们不良生活习惯的养成和环境的破坏，痛风性关节炎的并发率日益增高。痛风的首发症状最常见的是急性痛风性关节炎，发作时伴有剧烈的疼痛，给患者带来巨大的痛苦。文章经过对本院在2010年"2011年间收治的88例痛风性关节炎患者的资料进行回顾性分析，总结了该病治疗和诊断的的经验。2临床资料2.1一

3、般资料在本院2010年~2011年收治的80例痛风性关节炎患者中，男性患者有60例，女性患者有20例，年龄在29~65岁之间，患者病程在1.5年~10年之间。其中农民5例，商人15例，干部25例，教师35例。2.2临床表现高血压12例（占15%）,糖尿病者10例（占12.5%）,脂肪肝7例（占8.0%）,无以上并发症者4例（占5%）,高脂血症2例（占2.5%）。80例患者中，其中痛风石者15例（占18.75%含5例肾结石），其中分布在耳轮者6例（占痛风石者40%）,在手和足者9例（占痛风石者60%）,平均发现痛风石的时间痛风性关节炎病发后8年间。首发表现为附骨、膝和踝关节炎以及足第一跖趾的患

4、者，分别为10例（占12.5%）、19例（占23.75%）、25例（占31.25%）和26例（占32.5%）o痛风关节炎发作时，血尿酸升高者有25例（占31.25%）O3治疗方法80例痛风性关节炎患者均首先选用秋水仙碱治疗，其中长期使用的患者为54例，短期使用的患者有26例；注意饮水者15例，进行饮食控制者35例；短期釆用抑制尿酸生合成药45例；88例患者均短期使用采用碱化尿液药物。误诊2例（占2.5%）,分别误诊为骨关节炎和风湿性关节炎。4讨论目前，人们的生活水平越来越高，对生活质量的最求也越来越高，但与此同时人们的不良生活习惯也越来越严重，由于长期饮酒，大量摄入高脂肪、搞嚓吟和高蛋白，导

5、致痛风的发病率日益增长［1］。对于如何诊断痛风性关节炎，依据关节炎的典型发作表现，还有发病年龄和诱发原因，一般情况下就可以确诊，只有在疼痛轻微、累及大关节和关节症状的情况下没有得到重视，最终导致误诊。一般在痛风性关节炎急性病发时，会出现活动受限，有明显的热痛和红肿，多数时候还伴随着全身不适等症状，早期及其容易误诊为急性蜂窝组织炎、风湿性关节炎、滑囊炎等其他炎症。多数痛风患者曾有急性痛风性关节炎发作史，这与受凉、进食高嗥吟饮食、饮酒等诱发因素有关，并且是以单侧关节受累为主，有剧烈的疼痛感，痛风石也会出现在身体的某个特定部位，患者的血尿酸会大幅度增高。但是有一部分慢性痛风性关节炎在病发时没有明显

6、的红肿，无明显的关节变形和关节肿痛，有时候会被误诊为骨关节炎或是一般关节劳损［2］。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎发作的必用要，主要是对痛风来说秋水仙碱有奇特的止痛抗炎作用，是减轻痛风症的特效药。但因为秋水仙碱的副作用很大，患者服用后有严重的胃肠道反应，再加上其计量与中毒计量相近，容易出现中毒现象，损坏肝肾功能，严重者会出现骨髓抑制或是白细胞减少，虽然如此，再临床治疗上仍被广泛使用［3］。针对这种情况，在临床治疗时，可以选用美洛昔康片或是四妙丸加上非笛体抗炎药，也能起到秋水仙碱的疗效，若是治疗无效,才能考虑使用秋水仙碱。糖尿病是最常见的痛风并发症，患者会有高血压、高血脂以及肥胖症等疾病，造成这些

7、现象发生的原因主要是与尿酸代谢有关。糖尿病会引发痛风或是高尿酸血症，而痛风则是二型糖尿病的危险因素，并且高血尿酸会损害胰岛素的B细胞，从而引发糖尿病［4］。总而言之，痛风性关节炎的发作表现十分典型，其表现为足第一跖趾，发作频繁，发作时疼痛明显，且伴随血尿酸升高［5］。痛风性关节炎并不十分困难，但由于其诊治与心血管病、糖尿病发关系密切，因此，督促患者做定期的体检,培养其良好的生活习惯，是预防和降低痛风性关节炎复