穴位注射药物治疗小儿遗尿症40例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•穴位注射药物治疗小儿遗尿症40例临床观察【关键词】穴位注射；药物；小儿遗尿症〔关键词〕穴位注射；药物；小儿遗尿症我们自2000年8月至2005年7月，采用穴位注射维丁胶性钙及维生素B1、维生素B12治疗小儿遗尿症40例，疗效满意，现报告如下。1资料勻方法1・1病例选择选自2000年8月至2005年7月来我院就诊的遗尿症患儿80例，临床诊断符合国家中医药管理局医政司制定的《中医内、外、妇、儿科疾病症诊断疗效标准》即：年龄在5周岁以上或智龄在4周岁以上，觉醒时或入睡时仍不能控制排尿；5岁儿童每周至少有

2、2次遗尿，6岁以上的儿童每周至少有1次遗尿，并且持续半年以上者；排除由神经系统损害、癫痫、躯体疾病或服药物（如精神药物、催眠药物）所引起。就诊前均有间断治疗史（包括各种民间验方治疗）。对80例患儿随机分为治疗组（穴位注射维丁胶性钙、维生素B1、维生素B12）及对照组（口服氯丙咪嗪及遗尿丁治疗）各40例。治疗组男28例，女12例，最小年龄5岁，最大年龄15岁，平均年龄10岁，所就诊的患儿病情轻重不一，大都每日或隔日遗尿1次，有的一夜遗尿数次。对照组男27例，女13例，最小年龄6岁，最大年龄16岁，平均年龄11岁，

3、除遗尿程度较治疗组稍轻外，其他基本相似。1・2治疗方法80例患、儿在就诊后均给予限制糖、盐及生冷食物摄入，睡前少饮水，避免剧烈运动，不看恐怖影片等。治疗组：取关元穴，阴陵泉(双侧)穴，三阴交(双侧穴)。用5ml—次性注射器抽入维丁胶性钙1ml、维生素Bl2ml(100mg)、维生索B121ml(0-1mg)。注射前嘱患儿排尿，选择适宜体位以便取穴，找准穴位后'局部常规消毒'左手按压穴位周围'右手持注射器对准穴位，进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过快，并酌情掌握进针的深度(约0・5寸~1寸)，注意注射前抽回血，

4、以免将药液注入血管内发生意外。每穴约注入0・5ml〜0・8ml药液，每天1次，注射7d。另外，口服龙牡壮骨冲剂1次2袋(10g)，每日3次，服1个月，总时间1个月为一个疗程。对照组：口服氯丙咪嗪25mg,每晚1次，服6周。口服遗尿丁0•1g每H3次，服20d，总时间42d为一个疗程。1-3疗效判定标准治愈：遗尿症状消失；显效：遗尿次数明显减少，睡眠中能叫醒遗尿者；有效：遗尿次数减少，无一夜遗尿数次。2结果经1个疗程的治疗观察，治疗组的治愈率、显效率均明显高于对照组(P<0・01)，两组疗效比较见表1。表1治疗组

5、和对照组的疗效对比(略)治疗组治愈的34例中30例2a随访观察仅有2例复发，占5・9%。对照组治愈的12例经2a随访观察复发4例，占33・3%。除治疗组复发的2例重新治疗1个疗程外，其余患儿均治疗1个疗程。3讨论从当前的遗尿症患儿实际情况来说，大多数遗尿患儿是功能性的，而其中大部分患儿随着年龄的增长，体质的增强是不难治愈的，甚至有些可以自愈，只有少部分遗尿至成人，个别人可终生遗尿。有资料显示，9岁时遗尿者约占5%，而15岁仍遗尿者占2%。有学者将小儿遗尿例为小儿疑难杂症范畴。小儿遗尿是儿童身心健康的重要杀手，它

6、可直接导致儿童缺乏自信匚、，处世能力差，焦虑，恐惧集体生活，个别甚至出现难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等精神障碍，对孩子一生都将产生难以消除的影响，有硏究认为遗尿还可影响小儿的智力发育，造成智力低下。因此，应积极治疗小儿遗尿症，改善患儿的生活质量，消除因其带来的健康危害。目前治疗小儿遗尿症的方法很多，有口服中、西药物治疗，有中医推拿、按摩治疗，有各种偏方、验方治疗，有遗尿报警器等。治疗方法各异，疗效不一。我们经过多年临床硏究及实践，掌握一套应用中、西医结合治疗小儿遗尿症的方法，效果较理想。西医认为，儿童遗尿

7、症多因大脑皮层下高级中枢神经功能不成熟或精神行为异常，导致排尿控制功能失调引起〔1〕。维生素B1、维生素B12有调节植物神经功能紊乱，维持神经系统正常的功能；维丁胶性钙多用于缺乏维生素D所引起的软骨病及佝偻病祖国屮医学认为，肾主骨生髓，开窍于耳及二阴，与膀胱相表里。机体缺钙，骨质松软，引起肾气不足、固摄无权、气化失常、膀胱失约，则出现遗尿。我们曾对53名遗尿患儿做过血清钙的化验，结果51名遗尿患儿血清钙略低于正常，另2人血清钙处于正常値偏低。维丁胶性钙每支内含维生素D20・125g，钙0・5mg，肌肉注射1周，

8、再配以龙牡壮骨冲剂口服治疗1个月，期问嘱患儿多食含钙量多的食物，如鱼、虾、排骨等，可有效的纠正缺钙现象。穴位注射药物疗法也叫水针疗法。近年来在临床治疗疾病方面的应用已很广泛。穴位是分布于经络上的气血聚焦点，穴位通过经络与机体某个部位或脏腑、组织器官保持内在联系，穴位注射药物，一方面通过针和药物对穴位的刺激，调节脏腑功能，疏通经络气血，平衡机体阴阳；另一方面穴位注射药物的循经作用，以经络