穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿的疗效观察与护理

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1、穴位注射联合刮瘀治疗小儿遗尿的疗效观察与护理［摘要］目的观察总结穴位注射联合刮痂治疗小儿遗尿的疗效及护理方法。方法将120例遗尿患儿采用黄英注射液穴位注射联合华佗夹脊刮痂治疗，并配合中医护理，观察并总结患者近期及远期疗效。结果近期疗效治愈92例（76.67%）,总有效110例（91.67%）；远期疗效治愈66例（55.00%）,总有效94例（78.33%）,两组比较差异无统计学意义（x2=0.62,P=0.14）o结论穴位注射联合刮宓并配合中医护理治疗小儿遗尿的疗效可靠，值得临床的广泛推广。［关键词］遗尿；穴位注射；刮疝疗法；护理［中图分类号］R272.6［文献标识码

2、］A［文章编号］1673-7210（2013）03（b）-0111-03中医外治法源远流长，其应用广泛、疗效确切，与针灸、汤剂相比美，是中医治疗学的重要组成部分。在对小儿遗尿的治疗中，因服药困难，笔者采用穴位注射联合刮痂治疗的方法，并在应用过程中加入相应的中医护理治疗，疗效显著,现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2012年10月在河北省唐县中医院就诊的儿科患者120例，其中，男61例，女59例；年龄5〜12岁，平均7.5岁；病程6个月〜6年，平均4.8年；遗尿频率为(4・89±1・09)次/周。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准[1]睡眠较深

3、，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；发病年龄在5岁以上；小便常规多无异常发现;X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。1.2.2中医辨证标准[2]肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒,色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便澹薄。舌偏淡，脉缓细。肝经湿热:睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。1.2.3排除标准因常见的可能引起遗尿的器质性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。治疗期间未按

4、方案执行，依从性差者；应用其他可能影响本病治疗效果观察的药物者。1.3治疗方法黄茂注射液穴位注射及刮应疗法同时进行，每周2次,2周为1个疗程，休息1周再进行下1个疗程，共5周为1个治疗周期。1.3.1黄英注射液穴位注射1.3.1.1穴位注射选穴：中极、关元、三阴交（双侧）。每次治疗时，三阴交双侧交替选用，关元及中极交替选用。1.3.1.2操作方法备黄英注射液（神威药业有限公司，国药准字：Z13020999）,2mL—次性注射器。找准穴位后，消毒局部皮肤，左手按压穴位周围，绷紧局部皮肤，右手持注射器对准穴位垂直刺入皮下0.5〜1cm,进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过

5、快，并酌情掌握进针的深度，注意注射前抽回血，无血可将药液缓慢注入，每穴注入0.5〜ImL药液，拔针后轻按针眼。1.2.1.3注意事项［3］①严格遵守无菌操作规则，防止感染。②操作前通俗的说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感，4〜8h内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1do③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。④体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以免晕针。1.3.2刮瘀1.3.2.1选穴华佗夹脊（双侧）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）。1.3.2.2操作方法物品准备:治疗盘、消毒用品及棉签、刮痂板或

6、瓷匙、刮疝油。摆好体位，一般取俯卧位或伏坐位,暴露需刮部位,涂抹适量刮痂油，采用补法，先刮华佗夹脊，方向为自上而下刮动，至皮肤发红、皮下紫色痂斑痂痕形成为止。肾俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每个部位约30次，出痂为度。刮痂毕，为患儿擦干刮痂油，盖被卧床休息半小时。1.3.2.3注意事项①刮疝的器具边缘必须光滑、圆钝,若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。②操作时，刮疝板应与皮肤呈60°或90°角，单向刮动，注意观察患儿和局部皮肤的反应，“重而不板，轻而不浮”是力度的要求;“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。及时调整手法的力度，用力均匀，轻重以患儿能忍受为度。③体弱及

7、患处皮肤病，禁用此法。1.3.3护理1.3.3.1基础护理［4］病室温湿度：温度22〜24°C,湿度50%〜60%。预防在治疗前后因温湿度突变而引起六淫外邪趁虚而入。保持床单及病服干燥、清洁。1.3.3.2心理护理良好的心态环境，可以帮助患儿树立战胜疾病的信心，增加治疗的依从性。积极的情绪状态，可以调整机体的功能活动，使患儿增强抗病及康复能力。这些都可以通过护士具体的通俗解释、鼓励、暗示等改变患儿最初对治疗的恐惧情绪及对疾病的正确认识。患儿穴位注射及刮瘀后，身体舒适度改变，更应在精神上加以安慰，心理上给予疏导。尤其在穴位注射之前依据儿童心理特点，对其