温胆汤加减的临床应用

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1、光明中医21年1第2010月6卷第10期tbr05?29明CGC01V161JMMce1.o2.0o2?0温胆汤加减的临床应用万启南李映雪施燎摘更：温胆汤作为历史名方，因疗效卓著为历代医家广为流传并应用至今。根据中医辨证论治特点，笔者在H常临床工作中灵活运用温胆汤加减治疗多领域、多系统疾病，体现了屮医异病同治的理论并获得了肯定的疗效。关键词：942文章编00医案di1.9s.03819-310—9温胆汤加减；临床应用；1.000o：036/.号：0381(01-—0温胆汤最早见于南北朝梁朝姚僧垣的jin10—11.9s21)125验方》，集来经常

2、失眠，心烦，伴心悸，腹痞闷，有恶心，皖时口干晚大质2-3天解验疗一集至其包被药舌脉和西失眠证。方选《备急千金三病证方论》急千金要方》口苦，眠差，3小时/，便不畅，干，2-因主治范I韦I广泛，效确切，直被广泛应用方》北宋亡佚，大部分内容(括温胆汤)收1次，纳差，红苔黄腻，滑实。曾多方服用药，效欠佳。根据中医脉证合参证属痰湿郁阻温服汤加味：竹茹1£陈皮1g法半夏要方》《台秘要》《、外、书。出于辗转传抄,等出现,备所由半,草一两因极一病,陈皮三成。此温载两《两组甘组证两胆夏、茹、实成。另一个方论》载，,草一两，汤，之第-o,医心方》《因极-了不同版本：

3、一各二两，竹枳版本，甘也是入中成疗0,是《橘皮三两,生姜四忖前普遍使用的，草1g夜交藤2g合1g郁金1g朱砂3()柏子仁1g0。服左右，用巩固疗效。枣，少了生姜用量的温胆汤，成略有不会”五脏六腑头“是三所由半夏、茹、竹枳实各二两半，生姜五片，枣一g0,5,显改头痛减健欢慧政仁1g药6剂后失眠明继2偏头痛，,脾化痰作大同，主组但茯苓1g枳实1g0,0,皮1g远5,5g冲，5,善，入睡6小可时个版木多了茯苓、用更为突出。两个版木中医认为“为清阳之府"诸阳之六痛证,气血皆上注于头，因此外感、内伤、脏腑之病都可五直接或间接影响于头，生头痛。丹溪云：头多主

4、产“治基木一致：备急干金要方》主治“《称胆寒"，因证《极一病证方论》主治“称心胆虚怯"...。现在所用的温胆汤组方人多由半夏，茯苓，茹，竹枳实，橘皮，生姜，甘草组成。功效燥湿化痰，清热除烦。主治胆虚痰热上扰，烦不得眠。方名温胆，后世应用范围渐广，据多。“痛必瘀病人络故用温胆-汤加祛瘀通络Z多湿，t或忧思多虑，则清胆临床经验辨证属品奏效。虚和胃，祛痰实为和胃良方。，痰热根凡于痰，甚者火师’'久，久，痰火上扰兼有瘀阻,患者素有痰饮，或平E体丰则郁气化火，炼液为痰，湿瘀热互结，痰内窜经隧；或瘀血内阻经脉，而致脑窍通畅不利，为头痛。用温胆汤以清热发化痰，

5、加赤芍、茸、龙以活血化瘀止痛，川地疏风通络。全方清热化痰、活血通络，痰热消散，使血脉畅通，而头痛渐愈。例：，0岁。右侧头痛反复发作1年余。女6每遇劳累或生气即发，每月发作1一2次，持续数天，痛止后如常人。来诊当天上午乂发，时有咳嗽咯黄色粘郁阻于肝、、大肠等部位引起的病证，肺胃、只要属痰热内阻所致者，可应用。在渴其升■K临床上常随症加减应用于、痹心痛、胸心悸等证，临床常用,而失眠1失眠,使胆经得温原方所治，大病湿，阻于少阳胆经，均失眠、胃朕痛、头痛、眩晕、消多获良效，临床应用总结如下。温胆汤祛痰湿，清郁热，阳气得自愈，方名之由来即缘于此。温胆汤之后

6、，胃失健，不得运，为痰阳气被阻，神受扰，现虚烦失眠胆主决断，热内扰，胆怯易惊，眠多梦，痰则失温胆汤加镇心安神Z品治疗因饮食不节或情志咯络实g,难右颖部针。用温胆汤加1g竹茹1g地龙1g甘草痰,是脾津停心所之证。现在常量不多，刺样疼痛，固定不移。辨证属痰火上扰，血味：半夏1g瘀法2,陈皮1g茯苓1g黄苓1g1g5,赤芍方，再进4剂，痛改善明显上方加消失。阻半2阻枳1更以1g川尊0o6剂后痛减，不效然发作，后觉纳食不香，0进5剂胆，乱神嗜肥甘喜2,5,0,0,0,头只偶山药3,遏心者平素白术1g太子参2抑郁，化生痰热例：某，，5岁。患作者单位：•云南

7、省屮医医院（明60上症明引起的失眠证。饮酒2）扰年南中医学院20•云08级硕士研究生（明6003胸痹心痛胸痹常见本虚标实，虚实夹杂,,刘男5近1昆501）昆520虚者多见气