疏肝理气健脾法治疗小儿厌食症探讨

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1、疏肝理气健脾法治疗小儿厌食症探讨疏肝理气健脾法治疗小儿厌食症探讨【中图分类号1R720.5【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0518-01小儿厌食症是儿科多发疾病，多继发丁他病损伤脾胃之后，也对作为一种单独的疾病存在，临床上以较长时间进食减少，甚至恶闻食臭为特征，在排除器质性病变之后，因患儿饮食不知自节，或家长的溺爱等因索，而损伤脾胃继而出现厌食。各年龄段均可发病，多数经治疗后预后良好，但也有部分患儿长期不愈，进而出现气血生化乏源,机体抗病能力下降，出现疳证等恶性疾患，

2、甚至则影响生长发育[1],给家庭及社会造成了较为沉重的心理负担及经济负担，因此，探索治疗小儿厌食症的新思路、新方法，就更显得迫在眉睫。传统中医文献中，没有专门的“厌食”病名，而部分古籍中涉及的“恶食、不嗜食、不思食、不饥不纳”等病症的临床表现与本病有类似点，可作为参考。在传统中医辩证基础上，现在对于小儿厌食的研究和探索，多立足于脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚等方血，而忽略了肝胆•气郁之证的治疗。传统观点多认为儿童多外感，少内你而忽略了肝气郁结对小儿厌食的影响，在临床上，患儿除了食欲不振之外，多伴有烦躁

3、易怒、易哭闹等肝胆气郁之症[2],正如《育婴家秘》中指出：“儿之初生日芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长而未已”，指出了少阳之气在儿科疾病中亦处于不可忽视的地位，少阳春生之气，易疏、易长、易郁，少阳郁则六腑皆郁。据此我们拟疏肝理气健脾法治疗小儿厌食症，取得了满意的疗效，为中医治疗小儿厌食症提供了新思路和新方法。1“疏肝理气健脾”法治疗小儿厌食症的组方原则胃司受纳，脾主运化，肝主疏泄情志，肝脾胃调和，方知饥欲食，食而能化。前文提及《育婴家秘》所中所说，少阳之气为先导，少阳郁则六腑

4、皆郁，六腑以通为顺，以降为和，腑气不通则发为厌食。《灵枢•脉度》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。小儿脏腑娇嫩，肝常有余，脾常不足，多种原因均可影响肝脾的正常运纳功能，产生厌食。基于以上临床及病机分析，我们在确立药物治疗时，提出疏肝理气健脾的基本原则。主要组成有柴胡、生石斛、内金、清半夏、桔梗、神曲，腹胀者加枳实壳，便秘者加生白术，脾虚症状者气虚加山药，阳虚加炮姜、吴茱萸。全方以柴胡疏肝理气为君；臣以内金、神曲消极化食为臣；降逆和胃Z半夏为佐，使以养胃阴Z石斛，醒脾Z桔梗，综观全方，疏中有补，

5、补中有消，消中有运，补而不滞，消不伤正，疏、运、消、补有机结合，从而达到了治疗冃的。2“疏肝理气健脾”法组方方药分析柴胡：在现代中药应用之中，柴胡的功效如下：味苦、性微寒。归肝、胆经。有疏散退热，舒肝，升阳之功能。用于感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，以至于世人皆知柴胡能解表。其实前人在应用柴胡方面，远远不止向现代这样简单与局限。《神农本草经》[3]是木草学的鼻祖，其对柴胡的功用总结为：味苦，平。主治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。明确指出了柴胡可以荡涤胃肠、推陈致新。而对于“陈

6、”具体应当如何理解，《木草乘雅》明确指出：“如寒热邪气，及饮食结积心腹胃肠中者，此为陈也”，小儿厌食，多由于饮食不知自节，以致宿食积滞于胃肠所致，而至大便不通，大便不通反过來乂影响胃的“以降为顺”，从而形成恶性循环。而柴胡恰好可以入大肠经“荡涤胃肠、推陈致新”，诚为治疗小儿厌食、积聚的要药。神曲与鸡内金共奏消食助运之功。神曲性味甘、辛，入脾、胃经，功效：健脾和胃，消食和中。《约性论九“化水谷宿食，结积滞，健脾暖胃”《汤液本草》疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心膈气，痰逆，除烦，破结及补虚，

7、去冷气，除肠胃中塞,不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。”《本草正》：“神曲，味廿气平，炒黄入药，善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞调中，逐痰积，破頫，运化水谷,除霍乱胀满呕吐。其气腐，故能除湿热，其性涩，故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。”《国站的药理学》：“神曲，是借其发酵作用以促进消化机能，但是在胃酸过多、发酵杲常的患者，当绝对避免使用。”鸡内金：性廿、平，归脾、胃、小肠、膀胱经，功能消食健胃。《滇南木草》：“宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚

8、大筋青，痞积疳积。”《本草述》：“治消痺。”《医学衷中参西录》［3］：“鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。……（脾胃）居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易致胀满，用鸡内金为脏器疗法。现代药理研究证明,人口服鸡内金后胃液分泌量、酸度及消化力均见增高，其中消化力之增加出现较迟缓，维持也较久。服药后胃运动机能明显增强，表现在胃运动期Z延长及蠕动波之增强，由于胃运动Z增强，故胃排空率也大大加快。鸡内金木身内并不含有任何消化酶，其对胃分泌