生殖器疱疹经验治疗

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1、生殖器疱疹经验治疗(阴部疱疹)生殖器疱疹一般治疗一、生殖器疱疹西医治疗本病有自限性，约周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。1.局部疗法原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸钮(代马妥dermatol).氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚飒溶液(用于皮扶疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。2.全身治疗治疗原

2、则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒;其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素II肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每口一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素II或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。3.病原疗法(1)阿昔洛韦(无环鸟昔):可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH,0.2g,口服,5次/d,连用7〜10天;对复发性GH,

3、0.2g,口服，5次/d,连用5天，或0.4g,口服，3次/d,连用5天，或0・8g,口服，2次/d,连用5天。轻症患者1〜1.6g/d,分5次口服，连用5〜7天;重症病人15mg/(kg?d),静注，连用5〜7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来，伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。⑵麟甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用麟甲酸钠40mg/kg,静注，每8小时1次，至痊愈。(3)利巴韦林(三氮呼核昔)：0.6〜0.8g/d,口服或肌

4、注，连用5〜7天。⑷a、B及丫■干扰素(a、B、Y-IFN)：100万u/d,共5〜7天。⑸聚肌胞2〜4ml,肌注，隔天1次，连用5〜7天。(6)阿糖胞昔(cytarabine)等也可用。(7)患者经验：根据一些患者的反映，达消乳膏也很有效果，费用低，见效快。4.免疫疗法Straus等釆用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100?g/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。5.局部疗法应注

5、意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、a或B干扰素乳剂或凝胶、:1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。6.对症疗法如继发细菌感染，应酌用抗牛素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。1.性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV,因此他们也应接受检查，必要时予以治疗生殖器疱疹辨证论治二、中医中药治疗生殖器疱疹中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、

6、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。1.属于湿热下注证的生殖器疱疹常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴,舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热Z邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g山梔10g黄苓10g柴胡10g车前子（包）10g生地10g当归10g木通10g生甘草10go方中龙胆草清泻肝经湿热川I梔、黄苓、柴胡配合龙胆

7、草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;牛.地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生战仁30g,茵陈10g;大便秘结者，加生大黄宛（后下）。现有屮成药龙胆泻肝丸，每次6〜8克，每日3次，温开水送服。2.属于毒热蕴结证的生殖器疱疹见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g天花粉30g蒲公英30g当归15g生甘草板蓝根30g。方屮金银

8、花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生廿草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排廉疼痛困难者,加马鞭草15g,天葵子10g,淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10go3.属于肾气不足证的生殖器疱疹常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒Z邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳