生殖器疱疹治疗方案

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1、生殖器疱疹治疗方案诊断：（一）检查项目：妇检+阴道镜、白带常规+尿常规+MG、CT和UU、HSV、HIV、醋酸白实验、药敏实验；*病人前来就诊，极有可能是不洁性交，而各种性传播疾病感染后人体潜伏期不同，首次感染HSV后，约80%-90%的感染者为隐性感染，即不表现临床症状和体征。HSV潜伏子神经节内，当机体免疫功能低下或受抑制时，HSV便伺机活跃，露出其机会性感染致病的真相。首次感染HSV后即出现临床表现和体征称为显性感染，显性感染仅占少数。显性感染者又称原发感染，潜伏期为2・10天，平均6天。如果隐性感染的患者或正处于潜伏期

2、的显性感染患者前来就诊，临床并无表现，所以全面细致的检查非常必要。*考虑到初诊病人的接受能力，不可一次性将检查项目全部开出，应根据情况分步骤、有顺序的开检验单，如有特殊情况还要特殊对待。*现在医疗市场上，滥用抗生索的现象很普遍，病人对有些药物已产生了耐药性，为了减轻患者的经济负担.使用药更具有针对性，应做药敏实验。（二）诊断要点；1、不洁性交史，原发感染潜伏期平均约6天，复法者常有过劳、感染、房事不洁等诱因：2、好发于外生殖器部位的红斑基底成群的丘疱疹，疼痛，复发常子相同部位反复发作。（三）鉴别诊断：•、硬下疳：单发硬结或溃疡

3、，较深，软骨样硬度，可检出梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。2、软下疳：溃疡较深，基底柔软，边缘不整齐，邻近淋巴结肿大疼痛，分泌物中可检出杜克雷嗜血杆菌。3、固定药疹；明确的服药史，好发于皮肤黏膜交界处，停药后可自行缓解，再次服用同类药物可再发。二、治疗一一早期诊断、早期治疗、夫妻(性伴侣)同步治疗，遵循及吋，足量、规范的原则。疼原发感染的病程一般持续1—2周，3・4周可愈合，复发率极高。生殖器疱疹目前尚无根治的方法，治疗上如何防止复发成为非常棘手的问题。紀台疗原则；1、使感染的HSV不活化：2、调节免疫，防止再发。•)药物选择：

4、抗病毒制剂。为使感染的HSV不活化，我们使用抗病毒剂，过去曾经用过的抗病毒剂，如疱疹净等对病毒性疾患的治疗还不能算过关，最近又开发出一种无环鸟背(AOV),其抗病毒作用强，而且乂很少有副作用，较为理想。无环鸟昔(ACV)是当前抗病毒剂的代表，其系列产品还有泛昔洛韦(FCV)和更昔洛韦(GOV),对HSV有较强的选择性，主要作用是抑制病毒繁殖，初发感染伴较强的全身症状者用注射制剂，般可用口服剂。小剂量连续服用可控制再发。免疫调节剂(1)干扰素(01N)：IFH首先作用于邻近正常细胞膜上的・FH受体两者结合后使细胞编码抗病毒蛋白的

5、基因活化，继而合成抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白合成和影响病毒的组装和释放，因而病毒不能增殖。其特点是：①体外研究证明1FN对已整合的病毒无抑制作用；②是抑制病毒增殖而非直接灭活病毒；⑧作用发挥早持续作用时间短。口介素2（lL-2）：具有抗肿瘤免疫调节及抗病毒作用。治疗时间：由HSV引起的生殖器疱疹，如呈显性感染，根据感染和病情缓急及病程长短可分为急性感染和持续性感染，与个体的免疫状态密切相关。急性感染潜伏期短，发病急，病程短：持续性感染，病毒在体内持续数月、数年、数十年甚至终生。综上所述，GH的治疗是一个漫长的过程，大量的临床证明

6、，坚持用药6个月以上是避免反复发作的关键。（三）建议处方：1、突击治疗阶段（5・7天）:（1）静脉注射；更昔洛韦500ml/ivgttqd*（5・7天）白介素210-20万U/ivgttqd*（5・7天）（2）物理治疗；①冲洗②抗病毒软膏外涂，SFI5-7次：⑧光谱照射患部，每日一次，每次15分钟，连用5—7天。光谱能改善组织细胞代谢，从而使组织修复、再生。2、强化治疗阶段（5・7天）：⑴静脉注射：白介素210-20万U/ivgttqd*（5-7天）（2）口服药:泛昔洛韦片0・25tidc（5-7天）*突击、强化治疗是为了使病

7、毒由增殖期迅速转为静止期。机体感染病毒后，部分病毒潜伏子紙神经节类，当机体免疫功能低下吋，可大量复制出现临床症状。只有当病毒从神经节内外出后(且P大量繁殖)我们抗病毒治疗才能发挥最大作用，完全灭活增殖的病毒,缩短由病毒增殖而造成的临床表现的时间，从而减轻痛苦。3、巩固治疗阶段：(1)白介素210-20万U皮下注射qod*3-5次干扰素100-200万U肌注qod*3-5次*每月治疗一疗程，连续6个月。(2)泛昔洛韦片2#tid连服6个月。水复发：原发HSV-II感染者中90%可出现复发，而原发HSV-I感染者中仅55%出现复发

8、。一般有60%的病人在原发疱疹消退后1・4月内复发。复发的诱因有紧张、焦虑、劳累、外伤、气候变化，消化不良，月经来潮及性交过频等。一般年复发次数为5・8次。复发时常先有局部麻刺、瘙痒、疼痛等先驱症状，然后在相同部位出现水疱，破溃等，比原发感染轻，10天左右自行消退。危害性；本