渗液吸收贴对气管切开换药的临床效果观察

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1、渗液吸收贴对气管切开换药的临床效果观察渗液吸收贴对气管切丿

2、:换药的临床效果观察［摘要］目的观察康惠尔渗液吸收贴在气管切开换药中的临床效果。方法选择气管切开患者40例，分为对照组和实验组。对照组采用传统换药方法，实验组釆用康惠尔渗液吸收贴行伤口换药,比较两组患者伤口感染发生率及更换敷料次数。结果实验组气管切开患者的感染率及更换敷料次数均低于对照组。结论康惠尔渗液吸收贴可有效降低伤口感染的发生率，减少了换药次数及医护人员的工作量，增加了患者的舒适感。［关键词］渗液吸收贴；气管切开；换药［中图分类号］R815.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013

3、)19-185-02重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态，咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自主排出，病情重，常因并发呼吸功能障碍而窒息,因此气管切开是抢救患者的重要措施之一［1］。气管切开术系切开颈部气管、放入一次性气管套管或金属套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难的一种常见手术。痰液稀释，极易从切开痿道处污染伤口，引起肉芽组织水肿，导致组织细胞的代谢障碍而影响伤口愈合；由于局部环境的潮湿，不但给细菌创造了培养基，增加感染机会，且由于渗液使无菌纱布与伤口处粘连，换药时易增加患者痛苦［2］,因此加强气道护理，对预防感染、促进愈合

4、起着至关重耍的作用，术后呼吸道护理质量的高低直接影响患者的救治效果［3］。丹麦康乐保公司的康惠尔渗液吸收贴，注册号为国食药监械(进)字2008第2640526号，规格为12cmX12cm。其表面为聚亚胺酯半透膜，隔水隔菌透气，能有效吸收痰液，减少痰液对伤口的再次污染。我科采用康惠尔渗液吸收贴对气管切开患者进行伤口换药，并与常规气切伤口换药进行比较，显著降低感染的发生，明显减少换药次数,有效减轻护理工作量，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院2011年10月〜2012年12月收治的重型颅脑损伤行气管切开术的患者，共40例，男30例，女10

5、例，年龄18〜70岁,平均（44±12）岁。其中颅脑外伤20例，高血压脑出血7例，动脉瘤3例，听神经瘤1例，多发伤9例。按治疗方法的不同分成对照组和实验组各20例，两组患者在年龄、性别、病程、病因方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2换药方法1.2.1对照组治疗方法采用常规气管切开伤口换药方法，换药前协助患者翻身拍背，先将呼吸道痰液吸净，再行换药。严格执行尢菌操作原则，打开无菌换药弯盘，用酒精棉球自伤口向外环形消毒,待干，然后取无菌剪将无菌纱布剪成“丫”形，覆盖在气管切开伤口处，每FI换药，Bid,如被痰液、血液及其他分泌物污染应及时更换。1.2

6、.2实验组治疗方法在对照组换药方法上，使用康惠尔渗液吸收贴在严格执行无菌操作原则的前提下，在其中央部位剪一与气管套管外口等同的孔，使气管套管外口从敷贴中心孔中穿出，并妥善固定。观察敷料中央部位是否经充分吸收渗液后向伤口侧膨起，只有在完全膨胀时才需及吋更换。1.3观察指标每天观察气管切口周围皮肤情况有无感染，主要表现为损坏残存的上皮组织而延迟伤口愈合时间，伤口部位有红、刖

7、、热、痛等表现，严重者可引起全身中毒反应而危及生命［4］。分别记录为渗液、红肿、皮疹［5］。统计切口处有无红肿，皮下渗血状况，湿疹的发生率，并记录敷料更换时间。1.4统计学处理数据采用SPSS12

8、.0统计软件包进行统计学分析。其中两组患者感染发生率及更换敷料次数比较均用x2检验。2结果2.1两组患者发生感染率比较对照组20例，感染8例，感染率为40%。实验组20例，感染2例，感染率为10%。对两组患者发生的局部感染进行比较，实验组患者切口愈合良好，切口红肿及皮疹明显减少，x2二0.27,P<0.05,实验组患者感染率明显低于对照组，差杲具有统计学意义。2.2两组患者更换敷料的次数比较对照组患者20例，每日3次更换敷料；实验组患者20例，每H更换敷料1次，对两组患者更换敷料的次数进行比较，实验组患者切口恢复良好，渗液及分泌物明显减少，x2二0.27,P<0.

9、05,实验组换药次数明显少于对照组，差异具有统计学意义。结果提示采用康惠尔渗液吸收贴对气管切开患者进行伤口换药,各项感染的指标均有所降低，切口恢复良好，与对照组相比，伤口感染率及更换敷料次数均明显低于对照组。3讨论气管切开的护理重点是做好气切伤口处的护理，防止切口感染和并发症的发牛［6］。通过两种换药方法的比较，采用康惠尔渗液吸收贴对气管切开患者进行伤口换药，临床效果显著。常规气切伤口换药后，伤口渗血、痰液很容易污染伤口，再加上被湿化液及雾化液浸湿，使细菌极易牛长，敷料潮湿吋病原体易通过敷料进入伤口形成感染,造成伤口感染或加重下呼吸道、肺部感染，影响伤口愈合［7］

10、；对于分泌