脑卒中患者早期行气管切开的临床效果观察.doc

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1、脑卒中患者早期行气管切开的临床效果观察摘要：目的：探讨脑卒中患者早期行气管切开的临床效果，为临床推广做出指导。方法：I可顾性分析我院自2010年3月到2012年3月收治的74例脑卒中患者为研究对象，根据是否行气管切开开放人工气道分为两组，气管切开组和未切开组，对比观察两组患者的预后情况。结果：①气管切开组的PaC02以及Pa02明显优于未切开组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；②气管切开组患者的生存率、误吸率以及肺部感染率明显优于未切开组，差异具有统计学意义（PS.05）。结论：脑卒中患者早期行气管切开的临床效果显著，能

2、大大提高患者的生存率，值得临床广泛推广。关键词：脑卒中气管切开术临床效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.131【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0097-01脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其发病率高、致残率高、致死率高，对人类健康和生命安全带来了巨大的危害［1］。本次研究为了讨脑卒中患者早期行气管切开的临床效果，回顾性分析我院收治的74例脑卒中患者，根据是否行气管切开开放人工气道分为气管切开组和未切开组，观

3、察两组患者的预后情况，现报道如下:1一般资料和方法1.1一般资料：回顾性分析我院自2010年3月到2012年3月收治的74例脑卒中患者为研究对象，根据是否行气管切开开放人工气道分为两。气管切开组43例，其中男性23例，女性20例，年龄57-75岁，平均(66.58±3.67)岁,其中脑出血21例,脑梗死22例,GCS评分:3-5分18例、6-8分20例、9-12分5例；气管切开组31例，其中男性15例，女性16例，年龄56-77岁，平均(67.35±3.96)岁，其中脑出血13例，脑梗死18例，GCS评分：3-5分13例、6

4、-8分15例、9-12分3例。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情等各方面无统计学差异(P>0.05)。1.2纳入标准：①所有患者入院后行头颅CT.MRI等检查均符合脑出血或者脑梗死的诊断标准[2,3],确诊为脑卒中；②所有患者入院后均出现不同程度的昏迷。1.3治疗方法：两组患者入院后均根据患者具体情况给予相应的治疗，未切开组患者由于未取得患者本人或者家属同意没有进行气管切开，而气管切开组在征得患者本人或者家属同意后入院早期即行气管切开术，迅速建立人工气道。1.4疗效判定标准：观察并统计两组患者PaC02>Pa02、肺部感染

5、、误吸、以及生存情况。1.5统计学方法:采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料数据以均数土标准差(X±S)表示，采用t检验；计数资料数据以百分比(%)表示，采用卡方检验。检验水准设定0.05,P<0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者PaC02以及PaO2的比较:气管切开组的PaC02以及PaO2明显优于未切开组，差异具有统计学意义(PV0.05),详细见表1。3讨论脑卒中是由于各种诱发因素引起颅内血管狭窄、阻塞或者破裂，从而造成急性脑部血液循环障碍，可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中患者由于颅内压升

6、高，病变部位对呼吸中枢的影响，同时患者由于舌后坠、气道分泌物增加等多种因素，脑卒中患者早期伴有呼吸困难等情况,将会导致患者Pa02降低以及PaC02升高，若未得到及时的治疗，情况将进一步加重。气管切开术是一种切开颈段气管后，放入金属气管套管，以达到解除下呼吸道分泌物潴留、喉源性呼吸困难或者呼吸机能失常所导致呼吸困难的一种常见手术[4],本次中对脑卒中患者早期行气管切开术，取得了良好的效果，从研究结果可以看出：气管切开组的生存率、误吸率以及肺部感染率均明显优于未切开组，同时气管切开后患者的Pa02明显升高而PaC02明显降低。

7、综上所述，脑卒中患者早期行气管切开的临床效果显著，能大大提高患者的生存率，值得临床广泛推广。参考文献[1]方向华，王淳秀，梅利平，等.脑卒中流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2011,32(9)：847-853[1]纳冬梅，孙强，曹坪，等.CT对高血压脑出血的诊断及预后评价[J].中国医药导刊,2011,13(6)：980-980[2]刘克，陈德基，李志铭，等.磁共振弥散及灌注成像技术在急性脑梗死早期诊断及疗效观察的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2011,9(3)：1-4[3]张为民，方强，程旭萍，等.重

8、症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究[J].中国全科医学，2010,13(6)：1757-1757