无剪裁纱布用于气管切开换药效果的观察

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1、无剪裁纱布用于气管切开换药效果的观扈玉红1杜红莲2(1河北北方学院第三附属医院ICU075000;2张家口市第五医院妇产科075000)【摘要】目的：观察无剪裁纱布应用于气管切开换药的效果。方法：在为气管切开换药时，尝试改变传统的方法，不再将纱布剪裁“丫”字口，而直接采用两块无剪裁纱布敷在气管套管两侧，设实验组和对照组，连续观察两组各3例患者术后100次换药当时切口周围皮肤有无红肿及换药时忪，进行统计学分析和对比。结果：实验组比对照组换药当时切口周围皮肤红肿次数明显减少，单次换药平均时长明显缩短，p<0.01o结论：采用无剪裁纱布用于气管切开换药，在控制切口感染、缩短换药时间

2、等方面取得了良好效果。【关键词】气管切开纱布切口感染【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0146-01气管切开是建立人工气道、抢救重症病人的重要手段。与气管插管相比，气管切开术后可较好地吸引呼吸道分泌物，改善患者舒适度，容易进行UI腔护理，可经口进食，外观上给家属以安全感［1］。但手术有创伤，术后必须行切口换药以控制感染。我科尝试改变传统的换药方法，不再将纱布剪裁“丫”字口，而直接釆用两块无剪裁纱布敷在气管套管两侧，在控制切U感染、缩短换药时间等方面取得了良好效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月至12只在我

3、院行气管切开的6例患者，年龄65〜75岁，均为昏迷但有咳嗽、吞咽反射的男性。1.2材料所用气管套管均为河南新乡“驼人”牌的7.5号一次性带气囊套管。所用纱布为8cm×10cm和5cm×7cm医用无菌纱布。1.3方法按入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组3人。对照组采用传统的换药方法，用丫型敷料覆盖［2］，即将8cm×10cm的无菌纱布敷料剪裁成“Y”字型口，开口方向朝上，沿气管套管下方自下而上铺拖纱布；实验组换药时将2块5cm×7cm无菌纱布敷料不加剪裁分别垫在两侧套管柄下，紧靠套管，使切U处相对暴露。两组换药次数为每日2〜3次，观

4、察并记录术后连续100次换药当吋切口周围皮肤冇无红肿及换药吋长。1.4统计学方法本组研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，计数资料采用率表示，用χ2检验，计量资料采用标准方差(x-±s)表示，组间比较用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果对照后表明，采用无剪裁纱布的实验组比采用剪裁“Y”字口纱布的对照组换药当吋切U周围皮肤红肿次数明显减少，切U感染程度轻，χ2=27.85,p<0.01；实验组比对照组单次换药吋长平均缩短1.41min，t=17.15,p<0.01。两组差异有显著性，具有统计学意义(见表1):表1两组皮肤

5、红肿及换药吋长的比较分组换药次数皮肤红肿换药吋长(x-±s,min)实验组300139(46.33)对照组300203(67.67)χ2值、t值有(%)无(%)161(53.67)4.11±0.9997(32.33)5.52±0.95χ2=27.85t=17.15p值<0.01<0.013讨论3.1气管切开后，气道直接与外界相通，翻身、拍背、吸痰时会刺激患者咳嗽，痰液会从套管周围溢出，切U被痰液污染了未及吋处理，易致伤U感染影响病情[3】，故每日换药是必不可少的。对照组采用传统方法换药，切U处于纱布覆盖下，套管周

6、围的分泌物也被纱布覆盖，切口长吋间处于分泌物的浸泡下，增加了感染机会，故红肿次数较多；实验组采用双侧套管柄下分别垫纱布的方法,切U处相对暴露，套管周围溢出的分泌物易被发现，护理人员可用无菌棉签随吋清理消毒，使切口处保持干燥清洁，周边皮肤红肿次数较少。3.2对照组的纱布“丫”字型剪切面多，线头易脱落，线头附着于套管周围，每次换药需要剪裁“丫”字U,需要清理线头，增加了换药吋长[4];实验组所用纱布为2个整块，无须剪裁，也不会冇线头脱落，故换药吋长缩短，病人痛苦减轻。参考文献[1】俞森洋.机械通气临床实践[M].北京:人民军医出版社,2008:81.[2】毛蓓.重型颅脑外伤气管切开并发

7、肺部感染患者的护理[」].当代护士（专科版）,2012,4:47-48.[3】赵铟.40例高血压脑出血气管切开患者的气道护理[j].当代护士（专科版）,2011,8:51-52.[4】王玲，胡霜，杨玉娟，等.气管切开术后两种不同换药方法的效果探讨[J].中国医药导报，2008,5（2）：123.