冲洗法应用于气管切开患者口腔护理的效果观察

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1、冲洗法应用于气管切开患者口腔护理的效果观汤颖(解放军163医院神经外科湖南K:沙410003)【摘要】目的：观察冲洗法应用于气管切开患者U腔护理的效果。方法：将206例患者随即分为两组，103例患者为对照组；使用护理常规棉球擦拭法为患者做口腔护理;103例患者为实验组;患者取侧卧位，将气管套囊充气6〜8ml,将床头抬高约15〜30°，口角向下。用去针头5ml注射器吸取漱口液从不同的方向对患者牙面、颊部、硬腭等缓慢冲洗，对于舌苔较厚者采取纱布压舌板擦拭，边擦边洗，同时从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，指导冲洗液澄清为止。对于两种方法进行统计分析。

2、结果：对照组效果评价及咽拭子培养合格率均低于实验组，P<0.01。结论：利用冲洗法进行口腔护理，能彻底清楚口腔内的分泌物，污垢。有效地控制细菌感染，减少口腔并发症的发生。【关键词】冲洗法；U腔护理；气管切开患者【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0247-02祌经外科ICU患者病情重，昏迷病人多，气管切开病人也多，因U腔感染导致的肺部并发症也时有发生，口腔护理质量的提高有助于患者免疫力，减少肺部感染的机率，从而减少患者的并发症，促进患者恢复健康。传统的棉球擦拭法对于舌苔较厚，残余痰痂或血痂的患者很难清洗干净，

3、并容易引起恶心呕吐感，而冲洗法较容易清洁且清洁彻底，有效减少了肺部并发症的发生。我院神经外科ICU将冲洗法应用于气管切开患者口腔护理当中，取得较好的效果，现报告如下；1.临床资料与方法1.1一般资料将2009年2月一2012年10月在神经外科ICU住院的气管切开患者206例随机分为实验组103例和对照103例，男118例，女88例，脑外伤109例，高血压脑出血79例多发复合伤12例，颅内肿瘤患者6例，年龄在18〜78岁，病情、性别、年龄均无显著意义。1.2方法1.2.1口腔护理方法；实验组；①患者取侧卧位，将气管套囊充气6-8ml，将床头抬高约15〜30°

4、，口角向下②用去针头5ml注射器吸取漱口液从不同方向对患者牙面、颊面、舌面硬腭等缓慢冲洗，对于舌苔者采取纱布包压舌板檫拭，边檫边洗，冋吋从下方U角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，指导冲洗液澄清为止。③操作过程中注意观察患者冇无呛咳、呕吐、缺氧，保持血氧饱和度>90%,每次套控制冲洗液的量和患者体位，防止呛咳误吸。操作前后记录U腔情况，有无并发症。对照组；使用护理常规棉球檫拭法为患者做口腔护理。两组U腔护理，每天早晚各1次，均连续5天。1.2.2评价方法1.2.2.1采取护士评估口腔护理效果；效果好；口腔无臭味，牙面清洁，U腔粘膜清洁无痰痂、血痂残留，无舌苔；效

5、果一般；U腔无臭味，牙面欠清洁，U腔黏膜有粘液，舌苔薄；效果差；口腔有异味，牙面不清洁，口腔黏膜有痰痂残留，舌苔较厚。1.2.2.2咽拭子培养；进行U腔护理5天后采用咽拭子培养，观察并比较U腔细菌阳性率，鉴定的细菌包括；卡他求菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷怕菌等。1.3统计学理统计血处理应用软件SPSS11.5进行分析，采用x2检验结果。表1两种U腔护理方法效果观察组别N效果好效果一般效果差实验组1039580对照组10382138x222.78P<0.01表2咽拭子培养的结果比较组别N效果好效果一般效果差实验组1039010对照组1036835x228.37P

6、<0.013.讨论3.1传统口腔护理使用棉球很难将U腔内的牙间隙、齿跟槽及厚腻的舌苔擦干从而增加了感染的机会。应用口腔冲洗法，由于液体不断循环流动、振荡，使口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落被吸出，再加上棉球上或纱布的擦洗起到了协同作用，能消除U臭等。尤苏U腔干燥吋，口腔内分泌物附着牢固，清楚困难，冲洗使分泌物百年松后易吸除。3.2口腔冲洗法在冲洗过程中无明显的恶心、呕吐及咳嗽等，既减轻了患者的痛苦，又能起到预防口腔感染、肺部感染等并发症的作用。3.3提高UI腔护理质量对预防U腔及肺部并发症有重大意义，根据咽拭子检查结果表明，实验组新方法能更好的减少感染的发生

7、，而常规的口腔护理方法不能满足&迷病人的口腔清洁需要，昏迷病人伴气管切开鼻咽部对寄生菌的抵抗力下降，特别吋气管切开后使气管套囊与声门及鼻道之间形成的一生理死腔，更奋利于细菌的繁殖生长，加重肺部感染，冇报道0.01ml口咽部分泌物中含有106〜108细菌［1】，对危重患者特别是昏迷病人采用U腔冲洗法使死腔内积液减少，从而吋U腔定值细菌数明显减少，有可能降低呼吸机相关性肺炎（VAP）［2］的发生，U腔护理新方法的应用有效抑制了细菌生长，减少感染的发生，促进了患者恢复健康，冇效的提高了护理质量。3.4新方法实施的冋时特别注意体位的安置，以及每次冲洗的漱口液得当，两名护士

8、配合要协调