改良气管切开系带对气管切开患者颈部皮肤护理的效果评价

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1、改良气管切开系带对气管切开患者颈部皮肤护理的效果评价朱亚清吴素芬常州市第二人民医院阳湖院区213000【摘要】目的探讨改良气管切开系带在气管切开患者颈部皮肤护理屮的作用。方法将脑外科83例气管切开病人随机分成常规组和改良组，常规组采用普通棉纱条作系带固定气管切开套管。改良组采用改良系带，即先将棉纱条穿在硅胶管屮，再用来固定气管切开套管。观察颈部皮肤一期压疮形成，护士更换气管切开系带周期。结果改良组在颈部皮肤压疮数小于常规组，改良组在更换系带周期也长于常规组。结论采用改良气管切开系带能有效预防和减少压疮形成，延长更换系带周期，降低护士劳动力成本，节省

2、人力资源。【关键词】气管切开；系带；皮肤护理；压疮；周期［屮图分类号］R996.7［文献标识码］A［文章编号】1672-5018(2016)02-350-01脑外科重症患者，为保持呼吸道通畅，需常规行气管切开术，以解决昏迷患者肺部感染并发症。气管切开套管的护理在整个气管切开期屮十分重要。长期气管切开的患者因头颈部手术后皮软组织肿胀，颈部外伤后的皮下血肿，颈部皮肤处于水肿状态。有些肥胖患者颈部粗短，皮肤皱缩。发热患者，颈部皮肤处于高湿状态。这些因素均易导致皮肤红肿、破损、糜烂，即压疮事件①。临床上采用的普通棉纱条系带易直接摩擦和刺激局部皮肤，增加丫压

3、疮的发生率，加重了压疮的程度②。普通系带容易被皮肤分泌的油脂、汗液、痰液等污染，频繁的更换既增加患者的痛苦，使患者不能难受，同时更换系带时引起的强烈咳嗽反应可能增加患者颅内压，加重病情。另外还增加了护士的工作量，±汽加了劳动力成本。因此我们对气管切幵系带进行了改良，即先将棉纱条穿在硅胶管屮，再用来固定气管切开套管。该方法简单、易行，效果优良。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2014年1月一一2016年1月脑外科气管切开患者83例，其中男51例，女32例，年龄19-78岁，气管切开吋间3-96天。随机分成常规组40例和改良组43例。1.2方法1

4、.2.1操作方法常规组采用采用普通棉纱条固定气管切幵套管，松紧度为能放进-个手指为宜。改良组将棉纱条穿于硅胶管中③（硅胶管一般选用深静脉营养输液管，直径6mm,长度20cm或根据病人实际情况选择适宜长度），棉纱条固定气管切开套管两翼，松紧度仍为能放进-个手指为宜。1.2.2观察内容每天观察患者颈部皮肤冇无压疮，系带是否保持清洁干燥,及吋更换系带。记录压疮例数。记录患者从气管切开至气管拔除或出院吋的吋间，记录更换系带次数，计算更换系带周期。1.2.3统计学方法选用spss20.0统计软件，压疮事件的比较采用x2检验,更换系带周期采用t检验。2结果（见

5、表1）注：两组发生压疮的情况比较，χ2=9.68,P<0.01,有显著性差异。更换系带周期采用t检验，P<0.05,有显著性差异。3讨论3.1改良气管切开系带能有效防止颈部压疮的形成④表1显示实验组和对照组压疮发生数比较差异具有统计学意义（P<0.01）压疮的预防主要有缓解压迫，减少剪切力和摩擦力，防止潮湿。如果压迫吋间过长，可致局部血液循环障碍而缺血坏死。实验组将棉纱条穿入硅胶管中，增加了受压部位的面积，降低了单位面积上所受到的压力，较好的保持了系带的清洁干燥，增加了患者的舒适度，有效减少了压疮发生的危险。3.2改良气管切开系带能较

6、长吋间保持系带清洁干燥普通系带容易被皮肤分泌的汕脂、汗液等污染，清洗难度大，一般3至5天即要更换系带，平均4天。而改良系带由于被硅胶管包裹，即使沾有一些汗液、痰液、皮肤油脂等，也随吋可以清洗檫浄，一般10至15天更换-次，平均12天。极大的减轻了护士的工作量。3.3改良系带减少了更换系带的次数，降低了气管套管脱出的风险，减少了对病人的刺激，提高了患者家属对护理的满意度⑤。通过对气管切开系带的改良，实验组将普通系带穿于硅胶管中，避免了对照组易引起压疮，提高了病人的舒适度，减轻了护士的工作量，冇利于控制护理风险和提高病人的满意度，构建和谐护患关系。并且

7、取材制作方便，具有临床推广价值。参考文献[1】张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995,14(5)：193-195[2】AnthOnyD…英).护理教材奋关褥疮治疗的一些问题的商槪国外医学护理学分册，1997,16(4)：181.[3】吴娟，施雅兰，崔秋霞，等.改良气管切开外套管的固定带及固定方法[J].中华护理杂志，2009；44(12)：1134〜1135[4】吴娟，陈志芳，缪爱风等.循证护理在防治气管切开患者颈部皮肤损害的应用[J].护士进修杂志.2009，24(7)：596.[5】杨迎春，王文学，卞秀芹.重型颅脑损伤气管切开术后

8、护理[」].蚌埠医学院学报，2009,34(1)：74—76.