社区卫生服务发展障碍和对策

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1、当前社区卫生服务发展的障碍与对策分析高宇钏（陕西广播电视大学开放教育09春行政管理本科•渭南电大分校）［摘要h自1996年试点至今，我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站的数量、人员的素质和群众的意识等都取得了令人瞩目的成绩。但是，我国的社区卫生服务尚处于初级阶段，在发展过程中还存在很多的问题，主要有：全科医师技术水平不协调；“六位一体”功能不到位；双向转诊制度不健全；补偿机制不健全；医疗保险制度不健全。亟待采取有力的措施，克服存在的障碍，进一步完善我国的社区卫生服务体系，主要对策有：政府主导，统一规划；转换机制，整合资源；完善双向转诊“绿色通道”和社区首

2、诊制度；转变服务理念,提高技术水平；完善相关配套政策。总之，只有不断发展社区卫生服务，才能为每个社会成员提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。［关键词］:社区卫生服务障碍对策社区卫生服务是城县公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级T生保健目标的基本途径。积极发展社区一卫生服务，建立以社区T生服务为基础的新型城市卫生服务体系，对于深化医疗卫生体制综合改革，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，具有重要意义。针对当前社区卫生事业发展基本情况，我迓行了专题研究并提出了粗浅的看法，旨在促进社区卫生的健康发展。一、成效1、

3、政府支持和政策引导。各级政府逐渐认识到社区一卫生服务的重要性，不断加强政策支持力度。1997年1月《中共中央、国务院关于卫牛改革与发展的决定》提出了“改革城市卫牛服务体系,积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络J1997年7月卫牛部等10部委联合向各省级人民政府颁发了《关于发展城市社区卫牛服务的若干意见》，奠定了社区卫生服务工作的基本制度框架。1999年国家10部委提出《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，充分阐述了社区卫生服务的内涵、意义、总体1=1标和基本原则，并提出了10年发展规划。2002年8刀卫生部等11部委印发的《关于加快发展城市

4、社区卫生服务的意见》提出引入市场竞争机制，实行政府宏观调控与市场机制相结合，标志着我国社区一卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。2003年卫牛部、国家中医药管理局还颁布了《社区卫牛服务中心中医药服务管理基本规范》的通知，确定了屮医药在社区卫生服务屮的地位和作用。另外，全国30个省（直辖市、自治区）和继出台了发展社区卫生服务的和关政策文件，切实对这一工作加强政策支持。据统计1996年〜2003年，各省（沟辖市、口治区）总共出台了287份关于社区卫生服务的政策法规条文。2、社区卫牛服务的覆盖面迅速提高截至到2002年11月，全国已经有358个城市开展了社区卫生服务，

5、到2003年底,95%的地级市、52%的县级帀推进了社区卫牛服务，社区卫牛服务中心从2002年11月2406个增加到了2891个，社区卫生服务站也从9728个增加到12338个。功能合理、便民利民的社区卫牛服务网络体系在全国初步形成，并逐渐的完善和壮人。像济南、天津、大连、上海、北京等地都根据各地区的经济水平、文化和风俗习惯，建立了适合本地区的不同特征的社区卫生服务形式，得到了人民群众的称赞和好评，被誉为“省时、省力、省钱、省事、省心”的医疗卫生服务。3、社区医护人员素质的逐步提高全科医生是社区卫生服务的“核心"，是向个人、家庭和社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教

6、育、计划生育技术服务的主耍力量。为了满足社区卫生服务对全科医牛和社区护士的需要，各地区不断加强了全科医师的培训，建立健全全科医师资格认证制度，推进社区医护人员的岗前培训。4、群众对社区卫生服务满意的提高随着社区卫生服务的不断开展和深入发展，人们对社区卫生服务的了解不断深化。据报道，到2003年底全国城市社区卫生服务机构为居民提供了3亿人次的社区门诊，提供了1050万次的家庭出诊，城市居民对社区卫生服务的知晓率达到70%以上,逐步认可了社区卫牛服务的质量、服务理念和方便利民的优势，居民到各类社区卫生服务机构就诊的人次数不断增加，居民对社区卫生服务的满意程度也逐步提高。1

7、、全科医师技术水平不协调社区卫生服务机构的医疗队伍年龄结构严重失调，医务人员年龄相对老化，多数为退休技术人员应聘在社区医疗机构，技术人员后继乏人、素质不高；医师职称结构不合理，初、屮、高级比例不协调，高级人才严重流失、短缺；总体学历状况偏低，全科医生骨干人员空缺，严重影响了社区卫生服务的质量，不能满足白姓的基本需求和社区卫生服务的发展需要；金科页学教育体系不健全，学校和在职教育培养不到位，医学院校极少设置全科医学专业，在职教育不完善，不能为社区卫生服务机构提供充裕的专业人才和年轻骨干；医务人员不能适应在服务观念、知识及技能素质各方面的全方位转轨，仍然