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1、清肺合剂祛痰、止咳效果的临床观察【关键词】清肺合清肺合剂是由川贝母、麦门冬、天门冬、麻黄、桔梗、杏仁、当归、茯苓、陈皮等十八种中药组方而成。功能:镇咳、祛痰。临床用于伤风感冒引起的咳嗽多痰，急、慢性气管炎、支气管哮喘等，疗效显著，深受患者欢迎。本合剂是在明代医家龚延贤著《万病回春》中的清肺汤的基础上适当加减，精制提炼研制而成，几年来经过临床应用，收到了较好的效果。为更进一步探索本药的适应对象，科学评价疗效，在住院病例中随机抽选不同病种并发咳嗽、咯痰病例，进行了对比观察，确证本方具有较好的止咳、祛痰作用，尤其对咳痰重者效果较明
2、显。现将其处方组成及其观察结杲报告如下。1处方组成当归60g,麦门冬60g,茯苓60g,黄苓40g,杏仁40g,梔了40g,大枣40g,桑白皮40g,陈皮40g,生姜20g,五味子20g,甘草20g,桔梗40g,天门冬40g,竹茹40g,麻黄100g,川贝母40g,人参60g,共制成1000mlo2临床观察2.1观察对象随机抽取我院住院病例37例，男20例，女17例;年龄18〜70岁，平均年龄44岁；急性肺炎及肺化脓症6例，肺结核9例，结核性胸膜炎5例，肺癌9例，慢性支气管炎8例，均伴有不同的咳嗽、咯痰症状。每瓶100ml,
3、3次/d,每次15ml,口服。2.2症状分级痰量以日痰量毫升划分，（-）无痰；（+）日痰量20ml以下；（++）日痰量21〜50ml;（+++）口痰量51〜100ml,（++++）日痰量101ml以上。咳嗽：（-）无咳；（+）偶发轻咳；（++）时有咳嗽,但不频发；（+++）频发咳嗽，对生活有•定影响；（++++）剧烈咳嗽影响生活睡眠。呼吸困难：（-）无呼吸困难；（+）与同龄健康人同步行,不能爬坡上楼；（++）虽不能与同龄人同步行，可按口己速率小步行3里以上；（+++）边休息边步行，不能超过50m;（++++）严重呼吸困难,谈
4、话、穿衣气短，不能外出。2.3疗效判定标准显效:咳嗽、咯痰均有好转，但其中之一必须达二级别以上，同时呼吸困难好转一级别。有效:咳嗽、咯痰好转均达一级别，或其屮Z—达二级别，呼吸困难不变或好转。无改变:咳嗽、咯痰仅一项好转达一级别，余无改善，或未见症状缓解者。进展:症状加重者。2.4治疗效果2.4.1全组病例的疗效全组病例显效16例(43.24%),有效15例(40.54%),无效6例(16.22%),证明:清肺合剂对于改善不同疾病的呼吸道症状有较好效果，总有效率达83.78%o2.4.2不同疾病的治疗效果肺炎及肺脓肿6例中，
5、显效4例，有效2例。肺结核9例中，显效5例，有效3例，无效1例。肺癌9例屮，显效1例，有效4例，无效4例。结核性胸膜炎5例屮，显效2例，有效3例。慢性气管炎8例中，显效4例，有效3例，无效1例。从中可以看出无效病例主要为肺癌伴发咳嗽、咯痰，个别的结核病和慢支感染病例。2.4.3痰量多少与清肺合剂的治疗效果清肺汤据《万病冋春》屮记载适于咳嗽、咯痰多的病例，即湿性咳嗽，据不同痰量的治疗效果观察H痰量在50ml以上的病例10例，显效6例，有效3例，无效1例。痰量多的病例治疗优于痰量少的病例。2.4.4副反应本组病例服药时间短的3天
6、，最长的32天，平均(14±8.179)天，未见任何副反应发生。3讨论《万病回春》记载，清肺汤适于一切咳嗽之症，尤其对咳痰重者有效，适于长期咳痰不止，体弱消耗病例等[1]O方中天门冬、麦门冬、五味子具有促进分泌，润肺的作用；贝母、杏仁桑白皮、桔梗、陈皮、茯苓可使上述作用增强，产生协同作用，黄苓、梔子有清热泻肺火的作用。甘草、当归具有改善循环血流和兴奋植物神经作用等。本方中加入麻黄可进一步加强平喘、解痉、促进症状的改善（麻黄有兴奋中枢神经作用）。对于清肺汤的基础与临床研究，国内外学者做了大量的工作，据宫田氏在家兔及鸽的实验屮证
7、明清肺汤具有（1）促进呼吸道液体分泌;（2）溶解粘液；（3）使痰的构造断片化；（4）抗炎作用抑制白三烯B4的产生和慢反应物质的游离。（5）使肺表面活性物质分泌亢进等作用[2]o本组病例37例屮，除6例无效外，余均收到良好的祛痰、止咳效果，长期服药病例也未见副作用的发生。从不同病中所伴发的咳嗽、咯痰治疗效果对比中，可以看出恶性肿瘤伴发的咳嗽、咯痰病例效果较差，可能与肿瘤病例常伴有呼吸道狭窄、引流不畅有关，使药效难于发挥。其它各种疾病效果无大差异，均可作为“清肺合剂”的适应证。从观察中也可看出痰量多的病例优于痰量少的病例，由此可
8、认为清肺合剂最适应症状可能为湿性咳嗽。关于“清肺汤”的作用，近藤氏报告，长期服用病例可发生电解质代谢异常和消化道症状［3］。本组“清肺合剂”病例未见任何副作用发生。4小结（1）“清肺合剂”有较好的祛痰，止咳效果，有效率为83.78%o（2）在不同病种屮，其效果的显不与基本病理基础有关，本组
