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1、清座养颜面膜治疗面部丘疹型座疮疗效观察【关键词】座疮;清座养颜血膜;外治法丘疹型座疮是面部痊疮常见的类型之一，虽然治疗方法很多，但效果不尽人意。本院皮肤科应用院内制剂清瘁养颜面膜治疗面部瘁疮具有独特疗效，且不良反应少。现将应用清座养颜面膜治疗丘疹型座疮的临床观察报道如卜11临床资料1.1一般资料70例患者來自2008年4-12月广西中医学院第一附属医院皮肤科门诊均明确诊断为面部丘疹利座疮。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组(各35例)o其中观察组男19例、女16例，对照组男20例、女15例(x2=0.058,P二0.810,P>0
2、.05);观察组年龄16〜36岁，平均(25.69±6.13)岁，对照组年龄15〜40岁，平均(27.49±7.35)岁(t二-1.113,P=0.270,P>0.05);观察组病程6-153个月，平均(60.11±35.28)月，对照组病程11〜174个月(69.68±41.78)月(t二-1.035,P二0.304,P>0.05)。1.2诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]:①青春期开始发病;②好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布;③皮损以炎性丘疹为主,丘疹屮央可有黑头粉刺或半透明的脂栓;④伴有皮脂溢出，呈慢性经过。1.
3、3排除标准①合并有高血压、糖尿病及严重心、肺、肝、肾、脑病变和血液、内分泌系统病变者。②继发性、聚合性、暴发性、职业性和坏死性丘疹型座疮患者。③患有其他可能影响疗效观察的面部皮肤病,如红斑狼疮、过敏性皮炎、银屑病等。基金项目：广西屮医学院高校基金项目(ZD2009010)2治疗方法2.1观察组2.1.1粉刺清除术患者用自来水、植物抗过敏洁面乳清洗面部,擦干，平卧于床上，用毛巾将头发包于脑后，可先Y75%酒精局部消毒，选用粉刺针，操作者左手将术野皮肤绷紧，右手提粉刺针圆圈端置于粉刺上，适当用力，将头部呈黑色或脓疱、体部呈黄口色半透明的脂栓排出，一般
4、根据患者耐受性，将面部皮损逐一清除。炎症明显者忌挤压，以免导致炎症扩散。对于囊肿、结节者可先予冷冻、抗生素、针灸等治疗，待皮损变软，无明显疼痛时再排出结节、囊肿内容物。2.1.2中药面膜敷贴清座养颜面膜主要成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等，研成细末，过120冃筛，钻60射线消毒灭菌装瓶备用（院制剂室提供）。治疗前清洁面部皮肤,用温开水调制面膜成糊状，均匀涂敷面部，同时可加上间断的蒸汽喷雾，做10〜15min按摩（有炎症时不能按摩）。敷药吋间为30min,后用温水洗净，每2d用药1次。治疗期间禁用其他治疗丘
5、疹型痙疮的药物和化妆品。清痙养颜面膜为外用药物，忌内服;为避免过敏反应可先于手臂内侧小面积试用。2.2对照组治疗前，温水清洁面部，轻轻擦干后，取适量凝胶薄薄涂于患处，以克林霉素磷酸酯凝胶（武汉瑞尔医药有限公司生产，国药准字H20074032,20g/支）、过氧苯甲酰凝胶（福建省永安药业有限公司生产，国药准字H35021145,10g/支）交替外涂,每日各2次。3观察方法以上治疗均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程统计疗效;观察不良反应。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］。临床痊愈：皮损全部消退,仅留有色素沉着及瘢痕者;显效：皮
6、损消退70%以上，或严重程度减低2级以上;有效：皮损消退30%〜70%,或严重程度减低1级以上，仍有新皮损出现者;无效：皮损消退在30%以下，或加重者。4结果2组治疗效果比较，差异有统计学意义(x2=5.851,P=0.016,P<0.05),见表1。观察组病例中有2例敷药后出现面部皮肤红斑，洗面后可口行缓解，部分患者口觉轻度瘙痒,但不影响继续治疗。表12组丘疹型座疮患者临床疗效比较5讨论瘁疮是一种多因素的疾病，其发病机制与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管的异常角化、毛囊内微生物、免疫因素、精神因素、遗传因素等有关，其中最关键的发病因素是皮脂分泌
7、旺盛，而皮脂的分泌受雄激素水平调控，雄激素水平升高，可引起皮脂腺的分泌亢进［3］。炎症反应也是痊疮发病的重要机制之一，多种细菌参与了丘疹型座疮的炎症,有研究发现,座疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率明显高于常人［4］。丘疹型座疮早期皮疹内为豆渣样皮脂腺，对于日久成脓的皮疹，通过清除术进行排脓引流，能明显减轻炎症刺激，加速皮疹的愈合［5］。故笔者采用先行粉刺清除术，再以中药面膜外敷，直接作用丘疹型痙疮部位的综合疗法。清痙养颜面膜主耍成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等。其中穿心莲、青黛、蒲公英清热
8、消肿解毒;乳香、没药活血散瘀;皂角刺消肿排脓、攻走血脉，使疮肿未成能消、己成能溃;硫磺具有泻热毒、行血瘀、杀虫、消炎的作用;冰片与薄荷脑
