硼替佐米治疗恶性浆细胞肿瘤的临

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1、硼替佐米治疗恶性浆细胞肿瘤的临床治疗与护理摘要：恶性浆细胞肿瘤是从多发性骨髄瘤发展而来的，多发病于中老年人中。在恶性肿瘤中大约占百分之十，属于血液肿瘤系统的范畴。在肿瘤发展的前期联合化疗治疗中，用自身免疫细胞及造血干细胞的对以提高多发性骨髓瘤的缓解率，从而延长患者的生存期，但效果并不长久并且随着病情的恶化和化疗次数的增加，癌细胞产生抗药性，所以我想浆细胞肿瘤的临床治疗还是当前极其迫切的难题。随着科学技术的发展还有医疗体系的完善，硼替佐米药物在恶性浆细胞肿瘤的治疗中起到了显著作用，硼替佐米药物是应用在临床的一种蛋白酶抑制剂，在临床的大量研究证明中

2、可以准确的确定硼替佐米药物的治疗效果，対于骨髓瘤肿瘤的治疗是有显著效果的。因此在恶性浆细胞肿瘤治疗中加强了对硼替佐米药物的临床使用，并加强对其临床护理与观察。关键词：硼替佐米药物，恶性浆细胞肿瘤，临床治疗和护理。在恶性浆细胞病中，硼替佐米的疗效是很显著的，不仅和化疗的药物没有交叉耐药现象,还能够加长患者的存活时间，是的一种新的方法。虽然现在的医疗条件下，还存在着许多的不良反应，但如果经过积极有效的观察护理还有防御，患者耐受转化良好，临床应用安全性也髙，还是可以继续发展使用下去的。1•临床中的观察记录通过观察和整理收入了近20例临床恶心浆细胞肿瘤

3、疾病的病例，英屮病人的平均年龄五十四岁，二十例患者病例中，有三例属于原发性浆细胞白血病，难治性肿瘤十七例。对这二十例病人进行分组的化疗治疗，治疗八例难治性肿瘤患者。治疗十例难治性MM患者，以前接受过化疗屮位疗程的五位患者，一位是原发性PCL、八位难治性MM患者以及两位初治MM,采用VD方案（V：硼替佐米1.2〜1.4ms/m2o二方案为地塞米松每天三十毫克，VDT方案为（VD+T：沙利度胺每天100-150＜克，一个疗程是四周，另外两位初治MM,采用PVADT方案，硼替佐米1.2-1.4ms/nlo长春地辛每天一毫克，一个疗程四天。脂质体阿霉素

4、二十毫克，一个疗程三天；地塞米松一天三十毫克，一次四个疗程，沙利度胺每天一百到一百五十毫克，二十八周一个疗程。其中五位接受过沙立度胺治疗；一位原发性PCL用VACD的方案也就是加沙立度胺治疗，如果疗程无效后再改用硼替佐米来治疗。是药三分毒，那硼替佐米药物的副作用也就是不良效果是什么呢？在这二十位患者当中，发生了血小板减少的有七例，其中两位达到五度；发生胃肠道反应的有七例，其中出现二度腹泻一例；发生带状疱诊有一例，是伴真菌感肺炎；发生了神经毒性反应的有三例，其中这一例达到三度；发生水肿二例。在这20例患者中，有两位是因为经济困难，只能接受一个疗程

5、的硼替佐米治疗，他们的病症得到部分缓解，其他的患者在之后五个月的病情状况发展屮，其中坚持治疗的并且无肿瘤进展和反复的患者高达十八例，这是一个很好的成效了。2.护理过程中可能面对的问题。首先，我们要通知和给将要受检查的肿瘤病人检查过程屮所要面对的事情，要准确说明患者使用硼替佐米药物进行治疗，讲明硼替佐米药物所要产生的不良反应以及用法用量的使用。主要是硼替佐米药物比较昂贵，因为是新型药物，对肿瘤的治疗效果也是值得重视的。更重要的是它并没有加入医保药物的报销范围内，全属于自费的药物，很多患有恶性肿瘤病的家庭并不能承担这份治疗消费。要让患者在充分了解的

6、情况下签署合法的合同书，已表明是白愿接受硼替佐米药物的治疗。治疗期间的不良反应观察，有对血液学中硼替佐米药物的主要不良反应。服用药物后患者血液内血小板的减少比较多见，参加检查志愿的活动中二十位病人中要冇十七位病人因为血小板的减少而进行停药措施。在停药后的大概一周之内血小板的数量还会恢复正常，所以这是可以控制的不良反应不算太严重，只要医护人员在治疗的过程中严格观察，就可以保障患者的生命安全。而且恶性浆细胞肿瘤在用此药前就会因为疾病的发展而产生血小板的减少。对此我们医护人员对血象数据进行密切的观察。嘱托患者必须进行绝对的休息和卧床。大小便也耍在床上

7、进行，三餐正常，避免大鱼大肉，保持大便次数的正常和次数规范。对患者和患者家属比如陪床人员进行宣教，告知她们可以进行H常观察的事情，以保护患者的病情发展可以稳定，有任何事情就及时找护士或者医生进行沟通，可以告诉病人关于经常抽血的用途，正常抽血后的血常规数值是多少低于20X109每升要绝对卧床不可以运动，低于50X109每升应该卧床，并教会病人学会自我护理和自我的观察。在治疗的过程中可能会出现皮肤有皮疹的现象，但病人可能与皮肤表面出血的状况相混淆，所以要告知患者出血和皮疹的区别在哪，用来减轻患者的紧张情绪，因为患者心理状态的好坏与病情还是有很大程度

8、的关系的。恶性浆细胞肿瘤患者也可能出现颅内出血的症状，护理人员在巡房的过程川要严密检查患者是否有这些征象，比如头疼，恶心，呕吐和呼吸困难等意识出现障碍