清上防风汤加减治疗头、面部皮肤病举隅

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1、清上防风汤加减治疗头、面部皮肤病举隅清上防风汤加减治疗头、面部皮肤病举隅面部带状疱疹例1患者，男，69岁。面部疱疹伴疼痛3天，2006年4月15EI初诊。患者3天前与家人生气，突然觉得左侧额部疼痛起红斑，在某门诊用维生素B、维生素B聚肌胞肌注，口服阿昔洛韦、止痛片不缓解，呈烧灼痛，坐卧不宁，夜不成寐，伴心烦，口渴，口苦，便干，尿黄。检查：左侧额部簇集状粟米至绿豆大小水疱，基底红赤，呈带状分布，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断：带状疱疹。以清上防风汤加减治之，药用：黄苓、黄连、山梔、防风、连翘、薄荷、郁金、川茸、柴胡、川楝、元胡、甘草各10g,丹参15g,

2、白芍、胆草各25g。1剂/日，水煎服。外用青黛、冰片研细粉，香油调涂。4月20日复诊，痛大减,水疱干涸，红肿消散。将胆草减到10g,加党参、黄罠各18g,又进10剂，诸症痊愈。随访半年未留后遗症，无复发。按带状疱疹相当于中医“蛇串疮”、“火热疮”，乃情志内伤,肝气郁结，久而化火外溢皮肤而发病，治以清热解毒，疏肝解郁。本例以黄苓、黄连、山梔清实热，防风、连翘、薄荷发散风热，重用胆草协同柴胡、川楝、元胡疏肝解郁，白芍、甘草、元胡解疣止瘁，川茸引药上行。复诊时诸症好转，将胆草减为10g,以免苦寒药用量大伤脾胃，加党参、黄罠以补气培本。药屮病机，故而疗效较好

3、，未发现有后遗症。激索依赖性皮炎例2患者，女，30岁。面部皮肤红斑，伴瘁，干燥，脱屑半年，于2006年5月19日初诊。患者半年前面部皮肤经常起疙瘩，经常用激素类药膏外涂，涂药后好转,停药后复发,断续用药半年之久,造成依赖，面颊红斑逐渐加重。检查：面部对称性毛细血管扩张性红斑，轻度肿胀，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。诊断：激素依赖性皮炎。治以清上防风汤加减，药用：黄苓、黄连、山梔、防风、荆芥、连翘、薄荷、金银花、菊花、川茸各log,紫草、徐长卿各15g,生槐花、茅根、生慧仁各25g,白芷、甘草各5s1齐〃日水煎服。另用白鲜皮、口花蛇舌草各30g,黄柏、生地

4、榆各25g,口鲜皮、地肤子各30g,煎汤冷敷。5月30H复诊，痒减轻，红斑缩小。效不更方，上药加减治疗2个月诸症痊愈，停药3个月未见复发。按激素依赖性皮炎乃外感药毒所致的湿热症，治以清热凉血解毒,祛湿止痒。药用黄苓、黄连、山梔、紫草、生槐花清热解毒凉血，荆芥、防风、连翘、薄荷、金银花、菊花发散风热，茅根、生惹仁、徐长卿燥湿止痒，白芷、川茸引药上行，药症和符，故而取得满意疗效。化妆品皮炎例3患者，女，24岁。面部红肿痒5天，于2005年11月17H初诊。患者5天前涂祛斑美容霜后面部红肿痒，在某医院皮肤科给以西替利嗪片口服，外用曲安奈德益康呼乳膏效不显。

5、检查：面颊部对称性红斑伴肿胀，边界明显，舌质红，苔薄白，脉弦。诊断：化妆品皮炎。给予清上防风汤加减治之，药用；黄苓、黄连、山梔、丹皮、茵陈、泽泻、革裤、防风、荆芥、连翘、薄荷、川茸各10g,生地30g,口痪藜15g,口芷、甘草各5g。1齐l」/H水煎服，共5剂。11月24H复诊，红肿消散，痒大减。上药加蝉衣10g,乂进5剂，诸症痊愈。按本例乃药毒引起的急性过敏性皮炎，乃湿热症，应清热凉血，祛湿止痒。药用黄苓、黄连、山梔、&地、丹皮清热解毒凉血，防风、荆芥、连翘、薄荷清散风热，茵陈、泽泻、革薜、白痪藜祛湿止痒，川莒、白芷、引药上行，全方合用取得较好疗效

6、。面部湿疹例4患者，男，62岁。面部红斑、痒1周，于2006年1月18Fl初诊。患者于1周前进食海鲜后面部红斑、瘙痒，伴灼热，心烦,口苦，便干，口服西替利嗪片，外用丁酸氢化考的松乳膏，罔效。检查：双侧颊部、额部大小不等红肿斑片，少量红色丘疱疹，舌尖红,苔口腻，脉稍滑。诊断：面部湿疹。给以清上防风汤加减治乙药用；黄苓、黄连、山梔、金银花、连翘、荆芥、防风、枳壳、川茸、蝉衣各10g,白鲜皮、地肤子各15g,土茯苓、生蕙仁各30g,白芷、甘草各5g。1齐IJ/H水煎服，5剂。外用苦参、口鲜皮、蛇床子、生地榆、黄柏各30g,水煎冷湿敷。1月25日复诊，红斑消

7、退，痒大减。效不更方，上药乂进5剂，诸症平复。按湿疹属中医“浸淫疮”范畴。木例面部红斑，痒伴灼热，心烦、口苦、便干，乃湿热浸淫症，应清热祛风，利湿止痒，给以清上防风汤加金银花、蝉衣清散风热治标，加白鲜皮、地肤子、土茯苓、枳壳、生慧仁燥湿止瘁治木，川莒引药上行。全方标本兼治，故而取得迅速疗效。讨论头面部处于上焦，最易受六淫邪气侵犯。中医有“上焦如雾”Z说，主张宣发治Z。