立其丁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察

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1、立其丁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察立其丁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察【摘要】目的观察立其丁联合阿奇霉索治疗支原体肺炎的结果。方法将100例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，对照组静脉滴注阿奇霉素，治疗者在对照组的基础上加立其丁治疗。结果治疗组临床效果优于对照组。结论立其丁联合阿奇霉索治疗小儿支原体肺炎疗效显著，值得应用。【关键词】立其丁；阿奇霉素；支原体肺炎我国支原体肺炎患病人数已占小儿肺炎总患病人数的50-60%o发病率呈逐年升高趋势。支原体肺炎，又称原发性非典型肺炎。是由支原体感染引起的肺部急性炎症。肺炎支原体是一种能独立生存并自我复制，介于

2、细菌和病毒之间的病原微生物。支原体感染的潜伏期是2-3周。支原体本身可作为特异性抗原通过速发或迟发型变态反应诱导抗体及细胞因子等参与哮喘的发病机制。支原体肺炎病理检查是间质性肺炎与毛细支气管炎样的改变。临床表现：患儿多表现为高热、持续剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、咽喉痛、以及肺外并发症，以心肌，中枢神经系统损害为主，消化系统、血液系统、泌尿系统、及皮肤黏膜均有受累。高发年龄是0-6岁，好发于冬末春初之季，通过呼吸道飞沫传播。人群聚集处传播较快。我们采用立其丁联合阿奇霉索治疗小儿支原体肺炎取得满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院100例支原体肺炎住院患

3、儿，年龄在4个月至6岁之间，其中男60例，女40例。诊断标准：临床表现，发热，体温38°C左右，持续剧烈咳嗽，咽痛，呼吸急促；体格检查，胸部听诊多不明显，少数有少量细湿罗音；支原体抗体IgM阳性；辅助检查，X线4种表现；肺实质阴影、肺门淋巴结肿大、支气管周围均质或不均质阴影、全肺野的弥漫性阴影；外周血白细胞正常或轻度升高、血沉、CRP都有不同程度增高。排除严重心、脑、肝肾等重耍脏器器质性疾病。随机分为治疗组和对照组各50例，两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均早期、足量、足疗程。对于高热的患儿给了降体温，并注意纠正酸碱平衡紊

4、乱，维持体液平衡，根据缺氧状态给予吸氧，对症及支持治疗。阿奇霉素10mg每公斤每天，静脉滴注，浓度每10mg不低于10ml的5%葡萄糖配制，每天一次，5-7天，治疗组在此基础上采用立其丁2-3吨每公斤每分钟，每H2次，连用3天。1.3疗效标准痊愈：临床表现消失，支原体抗体IgM阴性，X线肺部阴影与治疗前明显好转。有效：临床表现及X线肺部阴影均好转，支原体抗体IgM仍为阳性。无效：治疗中症状不好转。1・4采用统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X检验，P<0.05有统计学意义。2结果（见表1）3讨论阿奇霉素能够有效抑制支原体合成自身所需蛋白质，从而有

5、效杀菌，并可在组织内保持较高血约浓度，而血液中浓度相对较低，以较高浓度聚集于巨噬细胞内，待巨噬细胞进入炎症部位后被释放出来，而使炎症部位的血药浓度明显增高，可高出10倍以上。阿奇霉素的副作用相对较少，有较强的抗菌活性和较高的纶物利用度，组织渗透性强，患儿依从性好，故支原体肺炎多选阿奇霉素抗感染。病程一久，患儿营养状态及一般情况均受影响,会出现消瘦、贫血、营养不良、抵抗力下降等疾病。抗生素虽有一定疗效，但往往不能阻止肺部病变的发展及临床表现的消失。目前立其丁是市场上唯一的具有正性肌力作用的血管扩张药。它能够解除血管痉挛和血流瘀滞,能够直接扩张全身动脉和静脉，改善体内微循环

6、，增加组织血管灌注量，降低肺动脉及周围血管阻力、减轻心脏前后负荷，增加心脏收缩力，增加心输出量，提高心功能。缓解支气管痉挛，拮抗炎症介质，降低气道阻力，从而改善通气功能。立其丁缓解临床症状，预防心衰，缩短单一抗菌素治疗的疗程，是阿奇霉素有力的补充，因此我们认为立其丁联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果明显，值得在临床中广泛应用。参考文献[1]胡亚美，江载芳.《诸福堂实用医学》第七版•北京人民出版社，2002：1204-1205.[2]孙广斌.《喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察》中国实用医学，2012年27期.