甲状腺结节患者48例的临床分析

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1、甲状腺结节患者48例的临床分析【中图分类号1R736【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0355-02甲状腺疾病包括了由于遗传、免疫、感染等原因引起的一大组疾病，是临床常见病及多发病，甲状腺结节目前临床亦不少见。本文对我院48例内分泌门诊诊治的甲状腺结节患者临床资料进行分析，报告如下。旨在提高临床诊断及治疗水平。1对象与方法对象选择在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者48例，以视诊及扪诊并辅以甲状腺B超及甲腺功能测定确诊，其中女39例，男9例，年龄19?66岁，其屮32例为40岁以上者，病程3周？36个月。伴甲状腺功能亢进

2、症状2例，甲状腺功能低下症状21例，桥本甲状腺炎20例,甲状腺癌2例，甲状腺功能正常、无症状者5例。B超示甲状腺不均质改变、强冋声结节、低冋声结节、囊腺瘤。方法（1）询问病史，进行体格检查。（2）甲状腺功能测定，由中国科技大学生产的Y?检测仪，TSH、FT3、FT4由北方试剂所生产的药盒。（3）免疫功能测定TG-Ab、TPO-Ab亦由北方所生产的药盒。（4）B超机是美国GEVivid?3Exepert专人专做。诊断标准（1）临床甲亢：有甲亢临床表现，TSII2.Opg/ml,或FT3>4.lng/mlo(2)临床甲减:有甲减临床表现,TSH>4.0uI

3、U/ml,FT4<0.8pg/ml,或FT3<1.5ng/mlo（3）桥本甲状腺炎:B超示甲状腺不均质改变，结节样改变，甲状腺功能正常、亢进或减低，需进行TG?Ab、TPO?Ab检测，阳性可诊断，必要时应做组织病学检查。（4）孤立结节经细胞活检证实为甲状腺乳头状癌。结果48例甲状腺结节患者中有2例伴有甲亢，经抗甲状腺笏物治疗2年内痊愈,其间用甲状腺片20mg/d,约半年，B超复查甲状腺结节消失。伴有甲状腺功能低下的21例及桥本甲状腺炎20例患者，经服用甲状腺制剂（优甲乐或甲状腺片），个别加服糖皮质激素治疗，临床症消失。甲状腺激素水平维持正常，B超示甲状

4、腺结节变小或消失。有2例患者甲状腺制剂效果不佳,经病理证实为甲状腺乳头状癌，行手术治疗。讨论本资料显示，结节性甲状腺肿患者以女性为多，可能与雌性激素对免疫系统的作用有关，木组占81.25%o发病年龄以40岁以上为主，甲状腺结节以单个、多个不等，从临床检查看，甲状腺触诊表面质硬，不光滑，活动度差，无触痛，儿乎均可考虑癌症的可能，但通过B超甲状腺扫描，甲功测定等检查及相应的临床治疗及治疗的结果，判断甲状腺结节良恶性是很冇帮助的，自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺疾病屮发病率较高的疾病，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷导致的一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制、甲

5、状腺组织等改变及功能可相互交错，而桥本病临床表现可多种多样，甲状腺功能可以止常、亢进、减低，甲状腺可以弥漫性肿大、结节性肿大或只见甲状腺单个结节等多种类型，木资料桥本甲状腺病占41.7%,目前桥本甲状腺病发病率增高的原因有待于进一步研究，目前考虑可能为：（1）患者保健意识增强，就诊及时。（2）抗体联合检测较单一抗体检测阳性增高，检测仪器方法灵敏度提高。甲状腺疾病十分常见，甲状腺结节引起的临床问题更是复杂多样，许多基础和临床方面问题有待进一步的研究。其甲状腺结节有癌变的倾向应注意临床观察及追踪。参考文献：[11史轶繁，协和内分泌和代谢学。北京：科学出版社

6、，1999,1059-1060.[2]胡仁明，内分泌代谢病临床新技术。北京：人民军医出版社,2002,183-184.[3]白耀，重现桥本病的诊断与治疗。中国实用内科杂志，1997,17(12)：705.