空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床应用

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1、空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床应用【摘要】「I的：探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：木院自2005年3刀至2008年5刀，采用手术治疗股骨颈骨折57例患者。根据Garden分型，II型7例，III型22例，IU型28例，采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定，植骨9例，均为GardenlV型。结果：所有患者均获得随访。平均19个月，愈合时间3〜6个月，平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优38例，良12例，可4例，差3例，优良率88%。结论：空心加压螺纹钉基木解决了股骨颈骨折的

2、愈合。【关键词】股骨颈忖折；空心加压螺纹钉；骼骨植骨TheApplicationofCannulatedCompressionScrewinFemoralNeckFractureLIJie,CUIYu叩eng,JIANGMei-qing,etal(TheCentralHospitalofLaiyang,ShandongLaiyang265200,China)Abstract：Objective：Toexploretheeffectofcannulatedcompressionscrewinthetreatmentof

3、thefemoralneckfracture・Method:FromMarch2005toMay2008,57patientswiththefemoralneckfractionwerefixedwithcannulatedcompressionscrewinourhospital.AccordingtoGardenclassification,?weretype11,22weretype111,28weretypeIV,TheyweretreatedwithclosedresetwithX-rayfluorosco

4、pyoropenedrestwithcannulatedcompressionscrew.9patientswithbonegraftwereGardenIV.Result:Allwerefollowedupfor19monthsonaverage・Themeanuniontimewere3to6months(4.2monthsonaverage)・50wereassessedasexcellentandgoodinthisseries.4werefair,3werenecrosis.Thetotalexcellen

5、tandgoodratesoffracturehealingwere88%.Conclusion:Cannulatedcompressionscrewcanhealthefemoralneckfracture・Keywords:Femoralneckfracture;Cannulatedcompressionscrew;Bonegraft股件颈骨折系指由股骨头下至股骨颈棊底部z间的骨折。绝人多数患者其竹折线均在喪内，故乂称为股佇颈囊内骨折［1］。由于股佇颈骨折的愈合率较低，致残率较高。目前针对股骨颈骨折的治疗方法较多

6、。我科口2005年3月至2008年5月，釆用多枚空心加压螺纹钉手术治疗股骨颈骨折57例患者，取得良好效果，现总结如下：I资料与方法1.1一般资料：本组57例，男34例，女23例，年龄18〜72岁，平均42岁。致伤原因：车祸伤29例，高处坠落伤18例，摔跌伤10例。根据Garden分型，II型7例，III型22例，IV型28例。1.2手术方法：采用硬膜外麻醉或局麻。操作步骤:①骨折复位，患者平卧于骨科牵引床上，X线透视下达到解剖复位或轻微过度复位是成功的前提。②取髅外侧切口，显露大粗隆下方外侧骨皮质5cm,紧贴股骨颈前

7、侧，与股骨颈平行，向股骨头内插入第-•根导针，以确定股骨颈前倾角。将平行导向器斜而贴靠与股忡人粗隆外侧，通过中心孔向股骨头内插入第二根导针，进针方向应平行于第一根导针，经X线验证位于股骨头、颈中心厉拔除第一根导针。通过平行器边缘三个孔分别钻入三根导针，经X线验证三导针位置适当，且深达股骨头软骨面下方，即拔除第二根导针，完成导针的定位。③按导针进入的长度决定钻孔深度和选用螺纹钉的长度，要求螺纹钉深度达软骨而卜Tcm。用中空钻头套入导针钻孔，再用中空丝锥套入导针攻丝。④将选好的三枚螺纹钉分别套入导针拧入股佇头、颈，去除导

8、针，手术完成。1.3术后处理:术后常规抗感染治疗，预防患肢深静脉血栓形成。患足穿屮立鞋，保持患肢于外展屮立位。股四头肌功能锻炼。2结果所有患者均获得随访。平均19个月，愈合时间3〜7个月，平均4.2个月。功能按Hanis评分标准：优38例，良12例，可4例，差3例，后均行全僦关节人工假体置换术，优良率88%o3讨论3.1股骨颈的应川解剖:股骨颈