双切口空心螺纹钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床研究

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1、分类号：１０４４１单位代码：：密级学号：２００８８０９９．．．、■Ｉ’戰一；－斬．、？山糸中（Ｉ《大ｆ／、＾＼頌招硕±巧文双切口空心螺纹钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨巧的临床研究輔，’打英文题目：ＴｈｅＳ化ｄｙｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｓ挺ｍｏｒａｌｅｃｋｆ＊ｒａｃｔｕｉｅｂｙＤｏｕｂｌｅｉｎｃｉｓｉｏ打ｗｈｉｃｈｆｉｘｅｄｂｙｈｏｌｌｏｗ申请人姓名李华嵐入学年月２００８住９巧学科专＾中民晉伤殺学指导教师刘复奇学位类型临庆民普专、／１１尝

2、化（七年制）年月曰２０１５５１０原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名死呼货ｏ＾导师繁名日ｍｌ＾．Ｌｋ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许。本人授权山东中医药大学可被查阅和借阅１＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，

3、可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。论（保义密论文在解密后应遵守此规定）作者签名导师祭名＾日期提要目的：通过对双切口（即髋关节前外侧Smith-Peterson切口及大腿外侧切口）手术入路切开复位空心螺纹钉加压内固定法治疗儿童股骨颈骨折取得的临床疗效的探讨，总结归纳以髋关节前外侧Smith-Peterson切口及大腿外侧切口手术入路治疗儿童股骨颈骨折的经验及教训，为儿童股骨颈骨折手术治疗方法增加新的思路，以期为临床应用提供参考。方法：收集2010年4月份—2014年8月份山东省中医药大学附属医院小儿骨科病房诊断为股骨颈骨折共22例。符

4、合纳入标准者17例。其中男性儿童10名，女性儿童7名。年龄为2岁—16岁，平均年龄为9岁。左侧10例，右侧为7例。骨折按照Delbet分类。Ⅱ型经颈骨折12例。Ⅲ型股骨颈基底部骨折5例。所有患者均采用影像学检查及软组织损伤情况评估，手术组确定手术时机，进行手术治疗，术中注意保护软组织，术后予以石膏或支具外固定，骨折临床愈合后拆除外固定予以指导患者功能康复、锻炼等措施预防并发症的发生；随访患儿8个月—5年。采用乔永东等人提出的儿童股骨颈骨折的治疗评定标准进行疗效评估。结果：17例患儿治疗后都获得随访结果，随访时间8个月—5年。17例手术治疗患儿术后切口均为I期愈合，未

5、出现刀口感染及不愈合现象。骨折均达到临床愈合，术后复查X线示骨折对位对线良好，内固定牢靠，无松动断裂情况发生，其中16例手术治疗患儿术后功能恢复良好，未出现骺板早闭、髋内外翻畸形、股骨头缺血性坏死现象。仅有1例女性患儿术后3年复查出现股骨头密度降低，怀疑有发生股骨头缺血性坏死的可能。治疗评定优16例，良1例。结论：儿童股骨颈骨折是儿童骨与关节损伤中较少见的一种类型，采用髋关节前外侧Smith-Peterson及大腿外侧切口切开复位空心螺钉钉加压内固定治疗儿童股骨颈骨折取得了较为满意的临床疗效。双切口手术入路治疗儿童股骨颈骨折具有以下优势：1.手术创伤小，对髋关节周围

6、软组织造成的创伤小，软组织粘连发生几率小，皮瓣坏死率低；2.术中切开关节囊，清除囊内积血，起到囊内减压作用；3.对股骨头血运损伤小，后期出现股骨头缺血性坏死等并发症的发生率低；4.对于骨折断端可以达到直视下解剖复位及固定，复位效果好。关键词儿童股骨颈骨折双切口空心螺纹钉加压固定临床研究Thestudyoftreatingofchildren’sfemoralneckfracturebyDoubleincisionwhichfixedbyhollowscrewnailsSpeciality:OrthopaedicsofTCMAuthor:HualanLiTutor:P

7、ro.FuqiLiuAbstractObjective:Surgicalapproachbasedondoubleincisionopenreductionandhollowscrewnailscompressioninternalfixationmethodtotreatchildrenfemoralneckfracturesoftheclinicalefficacyofdiscussion,summarizedbydoubleincisionsurgicalapproachtotreatchildrenfemoralneckfractureoftheexpe