空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效观察

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1、空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效观察【】目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的方法及临床效果；方法回顾性分析2008年1月至2011年1月我院采用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者54例的临床资料；结果患者均获随访,时间1～3年,平均2年。术后均未发生切口感染,无肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症发生,无内固定螺钉断裂发生。参照上述评定标准：优43例，良8例，差3例，优良率达94.44％；结论空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折不仅降低了患者受伤程度，还能加快病人的恢复速度。　　【关键词】空心加压螺纹钉；股骨颈骨折；疗效观察　　　　股骨颈骨折是骨科

2、临床治疗中较为多见的病症，在整个股骨近端骨折中的比例达53%［1］。股骨颈骨折后股骨头内血流灌注会受到阻碍，发生出血之后会增大关节囊内的压力，使得关节囊血供面临各种损伤。这种情况导致的骨折不愈合、股骨头缺血坏死等问题，给股骨颈骨折治疗带来了很大的难度。由此可见，股骨颈骨折的治疗必须要按照实际情况进行，医生需制定针对性的处理方式，降低患者并发症症状的出现。现对2008年1月至2011年1月我院采用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者54例的临床资料进行回顾性分析报导如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组资料共计54例，均为2008年1月至2011

3、年1月我院收治的股骨颈骨折患者。男31例，女23例，年龄23～68岁，平均46±3.7岁。致伤原因：车祸伤22例，跌倒伤25例，其他伤7例。Garden分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型11例、Ⅲ型13例、Ⅳ型21例。按部位分型:头下型8例，经颈型27例，基底型19例，均为新鲜骨折。所有患者均给予术前皮肤牵引或骨牵引治疗,2～7d内接受手术治疗。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备：手术前期要做好相应的准备工作，这样可以保证手术操作的顺利进行。通常准备期间的检查包括：血尿常规、凝血四项、肝功、心电图，老年患者还需要添加肾功、血离子、血糖、胸部X线片等方面的

4、检查，手术前1h静脉滴注抗生素。　　1.2.2手术方法：对患者进行硬膜外麻醉，麻醉起效之后仰卧骨科牵引复位床上和C型臂机透视下完成操作，复位骨折达到理想效果后对患肢于外展内旋位固定，这是为了消除股骨颈前倾角，对闭合穿钉时水平位进针创造条件。将患侧臀部稍垫高且采取相应的消毒处理，在电视X光透视引导下从大转子向远端作切口，使得大转子及远侧股骨干充分暴露。借助于标准的导向器，将3枚导针平行打入，使得导针与股骨干之间形成135°及约l5°的角，前倾角3枚导针按照品字形排列，最上方的导针与大转子之间的距离控制在2cm。C臂X光机侧位透视3枚导针，当透视操作

5、完成后需在正位透视下把3枚导针经股骨距达股骨颈，再沿3枚克氏针分别拧入3颗加压空心钉至股骨头软骨面下0.5cm且实施固定操作。按照相关的步骤逐渐测出所需空心加压螺钉长度，选择合适的空心钻套入导针扩孔，拧入空心加压螺钉以保证螺纹位置超过骨折线，X线透视正轴位片选择加压螺纹钉的位置，在长度和深度达到一定效果后将小切口缝合。　　1.2.3术后处理：为了防止手术造成感染问题，通常要采取相关的抗感染措施，对GardenI～Ⅱ型骨折患肢置于外展中立位。同时为患者制定针对性的有效训练，禁止病人盘腿侧卧。2周后实施扶双腋拐下地，引导病人完成患肢训练，如：不负重站

6、立、抬腿屈髋。对GardenⅢ～Ⅳ型骨折术后8～12周，需检查骨折状况在制定扶双拐下地部分负重方式，通常负重的重量不控制在体重的1/5内，不断增加到完全负重活动。骨折6个月以后，经过X线检查骨性愈合，则可正常行走。　　1.3疗效评定标准优：行走如伤前，髋关节屈伸活动大于正常范围，步态正常，无跛行及疼痛，骨折愈合完好，无股骨头坏死，良：行走基本正常或轻度跛行，行走时轻度疼痛或偶有疼痛，骨折其本愈合，无股骨头坏死或轻度坏死，可生活自理。差；行走扶拐、跛行、疼痛明显，骨折未愈合股骨头坏死，生活不能自理［2］。　　2结果　　54例患者均获随访,时间1～3

7、年,平均2年。术后均未发生切口感染,无肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症发生,无内固定螺钉断裂发生。参照上述评定标准：优43例，良8例，差3例，优良率达94.44％。　　3讨论　　股骨颈骨折在医学治疗中是多见的骨折形式，虽然有多种方式可以治疗，但对骨不连和股骨头坏死等严重的问题难以取得理想的治疗胸骨。现代科学技术的不断更新使得医疗人工关节技术得到运用，很多专家倡导选择人工关节置换术治疗股骨颈骨折,且临床上的治疗效果较为满意［3］。而选择人工假体置换也会带来诸多问题，最为多见的则是手术创伤大、费用高，经过一段时间后病人会出现假体松动、假体断裂、髋臼

8、磨损、异位骨化等问题。若选择早期的三翼钉固定、对股骨头血运会造成不利影响，难以促进患者病情的恢复。多根骨圆针固定不会引起太大的损伤，但经