甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效观察

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1、甲钻胺治疗糖尿病神经病变疗效观察［摘要］目的了解甲钻胺治疗神经病变的疗效。方法268例入院的糖尿病合并神经病变患者，随机分为两组,A组在胰岛素治疗及综合治疗的基础上加用甲钻胺治疗;B组加维生素B12注射液治疗。疗程均为两周，观察疗效。结果治疗两周后,两组总有效率分别为89.6%和54.6%,治疗组与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论甲钻胺治疗糖尿病神经病变疗效满意，是治疗糖尿病神经病变的较好方案。［关键词］甲钻胺；糖尿病神经病变［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)33-145-01糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一，

2、高血糖代谢紊乱和血管性缺氧是其重要因素⑴,其治疗首要是病因治疗，在及时有效的控制血糖、血压以及纠正脂代谢异常的基础上应用甲钻胺治疗，可以使神经症状减轻、缓解、甚至痊愈。本文通过观察甲钻胺治疗糖尿病神经病变，取得较好疗效。报道如下。1资料和方法1.1病例选择①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准;②糖尿病病程均为5年以上;③观察2006年以来入院我科的糖尿病合并神经病变患者268例，男135例，女133例，年龄37~72岁，平均年龄54.5岁，糖尿病神经病变病程为3个月至5年以上。1.2方法将268例患者随机分为两组,A组138例为治疗组,在胰岛素治疗及改善循环、抗血小板治

3、疗基础上加用甲钻胺注射液500pg,1次/d,静脉注射,2周后改口服甲钻胺片0.5mg,3次/d,共10周。B组130例为对照组,在胰岛素治疗及改善循环、抗血小板治疗基础上加用维生素B12注射液50pg,1次/d,肌注，治疗2周。两组间年龄、性别、病程均无差异,2周后复查肝肾功能无不良反应情况。1.3疗效判断显效:自发性肢体疼痛麻木改善，神经反射及传导障碍改善;有效:自发性肢体疼痛改善，轻微麻木、神经反射及传导障碍有一定的改善;无效:多项指标无明显改善。1.4统计学处理采用相对数的卡方检验。2结果见表1O3讨论糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一[2],其发病机制尚不很清楚,高血糖代

4、谢紊乱和血管性缺氧是其重要因素，其病理改变多见于周围神经和植物神经系统，中枢神经系统受累很少，基底膜增厚是糖尿病神经病变病理特点，见于血管、束膜和雪旺细胞等，基底膜增厚可达正常原发的几倍乃至几十倍。有鞘纤维减少，节段性髓鞘脱失，有些纤维可见髓鞘再生现象，无鞘纤维减少,胶原纤维增多，可见胶原束形成，轴索损害相对少见，只有严重时才能见到。糖尿病神经病变多为神经的营养血管内膜增生，血管狭窄或闭塞，致使神经发生缺血坏死。甲钻胺是维生素B12的衍生物，因在中央钻分子上结合了一个甲基基团可参与物质转换以及核酸、蛋白质和脂质的代谢。甲钻胺可直接转入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成,使轴突受损区域再生。维

5、生素B12注射液（氢钻胺）主要是参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5■甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，缺乏时导致DNA合成障碍,影响红细胞的成熟。维生素B12可促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三竣酸循环，此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整,维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。故主要用于运动细胞性贫血及神经炎的辅助治疗。甲钻胺比氢钻胺易于进入神经原细胞器，本文观察的238例糖尿病合并神经病变的患者在胰岛素治疗及改善循环、抗血小板等综合治疗的基础上加用甲钻胺治疗,结果总有效率为89.6%O为此，甲钻胺是糖尿病周围神经病变治疗中值得一试的安全药物。［参考文献］［1］陈澈

6、珠.糖尿病周围神经病变［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1030-1032.［2］廖二元，超楚生，伍汉文.糖尿病神经病变［M］.内分泌学.北京:人民卫生出版^,2001:1563-1574.（收稿日期:2009-06-28）