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《甲状腺结节内钙化的高频彩超诊断与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、•卩状腺结节内鈣化的高频彩超诊断］j分析【摘要】冃的探讨甲状腺结节住化在诊断甲状腺癌中的意义，提高对甲状腺结节良恶性的鉴别能力。方法对2008年5月至2009年12月间收治的75例甲状腺阿化结节进行术前超声检查,分析不同钙化的特点，并与术后的病理结果作对照。结果75例均经术后病理证实,其中，良性结节51例，包括结节性甲状腺肿伴间质纤维化、钙化,结节性甲状腺肿伴囊性变;恶性结节24例,包括乳头状癌，滤泡性癌，19例伴有结节内微钙化（占恶性结节的78.5%）o结论微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标之一。
2、【关键词】卬状腺;钙化结节;超声诊断作者单位：537000玉林市笫二人民医院功能科甲状腺位置表浅，腺体增半或牛:长结节，易较早发现，但是只依靠触诊难以判断结节的人小及性质。高频彩超的应用，使川状腺能更清楚地显示，大大提高了甲状腺超声显像的准确性。目前,在各种影像检查手段屮，以超声检杳对甲状腺结节的敏感性最高。早期发现病灶,并鉴别其良性与恶性，对临床治疗及手术选择有重要意义。1资料与方法1.1临床资料2008年5月至2009年12月间，共收治甲状腺结节伴钙化住院手术忠者75例,其中男23例，女52例，年龄2
3、2~75岁，平均年龄46岁。甲状腺结节大小6~85mm,内部钙化灶呈点状、斑片状或簇状分布。1.2仪器与方法使用超声仪器为FI立EUB-6500及Aloka-3500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5^10.OMHzo先用二维超声进行扫查，当发现甲状腺实质内有结节回声，仔细观察甲状腺结节数目、部位、人小、形态、边界及周边有无声晕、内部结构及有无囊变、微小钙化灶、结节内部及周边血流与分布情况。2结果75例均经术后病理证实，其中,良性结节51例,低回声12例，中等回声21例,混合性回声18例,伴有血流信号
4、17例,均有钙化。良性结节中结节性甲状腺肿伴间质纤维化、钙化13例,结节性甲状腺肿伴囊性变3例。另外，恶性结节24例,低回声9例，中等回声4例，稍高回声5例,混合性回声6例,伴冇血流信18例,淋巴结转移15例,均冇钙化。恶性结节中乳头状癌21例，淋巴结转移10例，滤泡性癌3例，淋巴结转移2例。75例结节内有钙化，良、恶性分布详见表lo表175例甲状腺结节内钙化灶大小（例,%）钙化灶大小恶性良性比例<2mm1978.524.62〜5mni314.33262.8>5inm27.21732.63讨论甲状腺癌占头
5、颈部恶性肿瘤发病率的首位。rti于癌细胞牛长迅速，肿瘤屮血管及纤维纽织增生多见组织过度增生就易出现钙盐沉积从而导致钙化，所以冇关鈣化对区分甲状腺肿瘤性质的意义越来越受到关注。微小钙化基木可以反映病理屮的砂粒体，而砂粒体的存在,高度提示甲状腺乳头状癌的诊断[1]在超声检查中发现粗钙化表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态钙化灶，微钙化呈针尖样、颗粒状、点状、砂砾样;经病理组织学检查显示，前一类是〉2mm形态不规则的粗钙化，后者则通常是宜径60〜100nm的圆形或砂粒样微钙化，后方声影可有可无。而超声检查中
6、W2mm的钙化点反映的就是病理中的微钙化[2,3]。Khool等⑷4报道超声探查甲状腺结节钙化的特界性为91.33%，而敏感性43.06%[4]。甲状腺癌常具有分化好，恶性度低，可长期存在等貌似良性的倾向，甲状腺的良性病变伴甲状腺癌时也易导致误、漏诊。本组的75个病例中，良性病例占74%,恶性病例占26%。良性结节主要是结节性甲状腺肿，其主要表现为甲状腺不规则非对称性增人，内部可见多个结节，边界欠清晰，低、屮等稍高回声，内部回声不均匀，当发生退行性变时，内部出现局部液性暗区或高回声伴声影。木组中结节性甲状
7、腺肿伴间质纤维化、钙化者共13例,声像图表现为结节内部冋声不均匀，可见高回声,呈点状，弧形。其中3例伴克性变，囊性内部实质部分可见散在点状高回声。这些表现往往会课导检查者,认为是恶性结节表现。恶性结节24例,具屮乳头状癌21例，滤泡性癌3例。甲状腺的恶性肿瘤主要表现为甲状腺内界常团块，多为单发,I才I块边界不清，呈蠻足状向周围浸润。内部回声大多为不均质低回声,常常伴冇点状或微粒状钙化，偶呈簇状[5]。当甲状腺癌较人时可出现坏死或囊性变，在团块内可见液性暗区，其形态不规则，内壁凹凸不平。侵犯颈部淋巴结时，可
8、见颈部多个低回声或中等回声团块,有时内部也可见钙化。肿块内部常可见丰富血供。良性及恶性结节内钙化鉴别：⑴良性结节的钙化最常见于较人的甲状腺腺瘤囊性者，由于腺瘤出血囊性变后血肿吸收，形成钙化或在病变中形成纤维隔带，故在超声图像中显示弧形状大颗粒，后方伴声影，其钙化以结节边缘多见。良性结节边缘光滑、完整、有包膜，后壁回声增强或无变化，无颈淋巴结肿大，周围组织无浸润,CDFT:良性结节内常无血流或有点状或少血流信号，声晕显示为环状血
