甲状腺癌的诊断与治疗

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1、甲状腺癌的诊断与治疗摘要近年来，我国甲状腺癌发病率在10年增长了五倍之多，并且一直呈上升趋势［1］。目前来说，甲状腺癌患者屮女性数目偏多，是男性患者的三倍，并且患者多位屮青年女性。近二十年来，甲状腺癌已经成为了我国女性癌症中增长速度最快的肿瘤尤其是一线二线城市屮，甲状腺癌已经成为女性肿瘤患病的前三名，甚至有的已经成为了第一名。甲状腺癌会严重的彫响患者的生活，所以，甲状腺癌应该尽早治疗。关键词：甲状腺癌早期诊断治疗1甲状腺癌的定义甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的恶性肿瘤之一，也是人类健康的一大杀手。分为两种：分化型和未分化型，分化型占大多数。

2、它来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，英屮大部分甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞。乳头状癌和滤泡性癌就是起源于滤泡上皮细胞,他们分別占总数的百分之八十和百分之十四，高度侵袭性的间变性癌占百分之二，起源于C细胞的髓样癌占最后的百分之I川⑵。不同类型的甲状腺癌的临床表现，遗传特征等都不尽相同。2甲状腺癌表现甲状腺癌早期的临床表现不明显，只是颈部的甲状腺有一些高低不平，非对称性的肿块,没有其他明显的症状。甲状腺结节肿块会慢慢增大，并且可以随喉部的吞咽而上下活动，肿块增大压迫气管导致气管移位。还有一些侵犯症状，容易在早期产生声音嘶哑，呼吸不畅,咯血，吞咽困难以及耳、枕、肩等处疼

3、痛。此外，还有淋巴结颈部转移，有些病人以此为首发症状，晚期可有远处转移表现［3］。3甲状腺癌的诊断方法—在临床丄只要发觉孤立性甲状＞结节，又或若是直右甲状腺肿块，并口在短暂时期里突然增大，都有可能是甲状腺癌，而甲状腺癌在最早期的发现是尤为重要的。为了提高患者的生存率，应该根据临床表现以及相关检查，在早期就得到诊断和治疗，检查的项目包括胸部CT、颈部正侧软组织X线片、放射性核素检查、胸部和骨骼X线片、B超检查、颈部CT、针对细胞学检查、甲状腺球蛋白检查、FNA细针穿刺细胞检查等等［4］。现如今，诊断甲状腺结节的首要检查就是在超声波引流下的细针穿刺细胞学检查，这是最

4、快速、最有用的方法［5］。为了避免诊断错误的情况，不能太多的以来甲状腺癌的特征，比如肿块表面凹凸不平并且触感坚硬，而应该从多方面进行综合的诊断，最终得到正确的判断，使患者不要错过最好的治疗时机。4甲状腺癌的治疗方法4.1外科治疗手术治疗治疗甲状腺癌时外科手术治疗依然是最主要的治疗方式，外科会针对不同的患者根据情况，进行适当的术前治疗，让患者在做手术前达到最好的状态后再进行手术，这不仅仅能够减少患者在手术屮的风险，而且也能够让在患者做完手术后的生活质量得到有效提高。但是,在这个治疗过程屮，临床上依旧对进行淋巴结清扫与否和清扫范围有着歧义［6］。马宏岩等专业学者的研

5、究认为，在手术前对甲状腺结节内注射亚甲蓝，在手术屮分局淋巴结的染色程度确定淋巴结的清扫范围，通过这种方法，来提高淋巴结的清扫的准确性。4.使用11311治疗1946年第一次将1131T投入用于治疗甲状腺癌，并且取得成功，到目前为止已经有60多年的吋I'可了，大量的吋间证明，临床医生在这方面有着很丰富的经验。经验证明，在做完手术之后，T131治疗适用于全部的直径大于1厘米的分化型甲状腺癌。而经过临床应用，发觉对1311治疗甲状腺癌的彫响因素有很多，这能够直接和间接的影响其治疗疗效。细胞内碘离子流出的多少受到甲状腺过氧化物酶基因的影响，有研究证明1311在细胞内的滞

6、留时间如果要延长，就要通过I」+［8］。4.3使用化学疗法最近几年，治疗癌症开始用化学疗法，因为这种疗法相对来说比较安全，在化学疗法屮刘了靶向性化疔逐渐成为治疔坪状腺癌的重要研究内容。现在有四种靶向药物对治疗晚期甲状腺癌非常有效果，而且是经过FDA审批的，这些药物可以尽量的延长患者的生命。在未来，化学疗法很可能成为治疗晚期甲状腺癌的最好选择，但是在治疗患者时使用这些药物，还要根据不同患者的病情进行判断，做出最好的选择，从而达到最好的治疗效果［9］。4.4甲状腺素的治疗甲状腺素可以有效抑制癌细胞增长，因为甲状腺素可以抑制脑垂体前叶促甲状腺激素的分泌，从而达到抑制甲

7、状腺组织增长和癌细胞增长的效果。4.5放射治疗一般情况下医生不建议使用这种治疗方法，尤其是在手术后为了辅助放疗，在使用的时候更应该谨慎，但是医生可以根据实际情况做出最佳的选择方案，来杀死手术未清除完的残余癌。4.6屮医治疗随着我国的不断发展，医学也进入了发展吋期，中医在辅助治疗癌症上的研究也在不断的增加，相对于西药，屮药的毒性更弱，能够增加患者的生命，提高患者的生存质量。经过王斌等人的探索，认为中医在辅助西医治疗甲状腺癌方面有着非常好的优豹，屮医能够有效的缓解甲状腺癌症状，降低血清甲状腺球蛋白，并且能够有效控制甲状腺癌转移，减轻患者的疼痛感，以此来提高患者的生活

8、质量。5甲状腺癌的预后甲