睾丸损伤的诊断与治疗【医学论文开题报告，精】

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1、临床医学论文•睾丸损伤的诊断与治疗【摘要】目的探讨如何提高睾丸损伤的诊治水平。方法睾丸损伤18例，年龄13〜45岁，就诊吋间30min〜48h，其中开放性损伤6例，闭合性损伤12例。通过病史、体检，16例通过彩色B超确诊，2例经CT扫描确诊。在B超监测下非手术治疗6例，手术治疗（血肿清除，睾九修补或睾九切除）12例。结果无死亡病例，无并发症发生，随访6个月〜4年，病人性功能及生殖功能正常。结论超声检查是判断睾丸损伤程度及病情变化的重要方法，积极早期手术探查可•最大限度保留睾丸组织，减少并发症发生。【关键词】睾九；损伤；诊断；治疗[Abstract】Objec

2、tiveToimprovethelevelofdiagnosisandtreatmentfortesticularinjury.Methods18patientswithtesticularinjurywerediagnosedbytraumichistory，physicalexaminationandultrasoundorCTscanning.6patientsweretreatedbynon・operatingand12wereoperated.ResultsNodeathandcomplicationwereoccur.Thesexualandre

3、productivefunctionwerenormalfor1/2〜4yearsfollowing-up.ConclusionUtrasoundscanningisanimportantmethodforevaluatingseverityandvariationoftesticularinjury.Earlyandtimelyoperationcanitpossibletoconservemoretesticulartissueandreducecomplication.【Keywords】testis；injury；diagnosis；treatmen

4、t由于阴囊皮肤弹性好，活动度大，睪九白膜坚韧，所以阴囊损伤所致睾九破裂并不多见，单纯睾丸损伤也较少危及生命，但如处理不当，则会造成今后男子性功能障碍和生殖功能障碍，因此应重视对睾丸损伤的认识。现报告18例睾丸损伤的诊治体会。1资料与方法1.1一般资料睾丸损伤18例，年龄13〜45岁，平均32岁，就诊时间30min〜48h°开放性损伤6例，其中4例为刀刺伤，2例为车祸致伤。闭合性损伤12例，为踢伤、撞伤、车祸致伤。单侧损伤14例，双侧损伤4例。5例合并有其他脏器损伤。1・2临床表现18例均有翠丸胀痛，伴恶心、呕吐。翠丸疼痛剧烈并向大腿根部或下腹部放射'体检阴囊

5、皮肤淤斑'阴囊肿大。7例可触及阴囊血肿'14例可触及伤侧睾丸肿大，压痛明显，有5例睾丸界限扪不清。6例阴囊皮肤肉膜裂伤，睪九白膜破裂，睪九组织外露、出血。5例合并有骨盆骨折、尿道损伤、1・3诊断与治疗通过病史询问，详细体格检查，常规急诊行彩色超声波检查多能作山准确诊断，2例彩超诊断困难者行CT薄层扫描后确诊。18例中3例单纯睾丸挫伤，2例睾丸小血肿者在超声波监测下行保守治疗痊愈；3例单侧睾丸裂伤予以手术修补；4例双侧睾丸损伤者中3例系挫裂伤均行手术修补，1例系单纯挫伤以保守治疗；6例开放性损伤均行手术探查，有1例因睾九破裂无法修补而行伤侧睾丸切除，5例行睾丸

6、修补。5例有合并伤者同时行骨折复位固定、尿道修复或改道等手术。1结果18例睾丸损伤患者中，16例经彩色超声波检查确诊，2例诊断困难者行薄层CT扫描而明确诊断。非手术治疗6例，均在彩超监测下完成。手术治疗12例，其中睾丸修补及血肿清除11例，伤侧睾九切除1例，无死亡病例，无并发症发生。随访6个月〜4年，病人性功能及生殖功能正常。2典型病例患者，男，32岁，因“会阴部被踢伤6h”入院，患者睾九胀痛，查体：生命体征平稳，阴囊肿胀'皮肤有瘀斑'触诊左侧阴囊内可及8cmxl0cm大小的血肿，睾丸扪不清，急诊行彩色B超检查，发现左侧阴囊内巨大血肿，睾丸肿大，白膜有破裂口

7、，诊断为左侧睾丸挫裂伤，阴囊血肿。在连续硬膜外麻醉下行左侧阴囊血肿清除术和睾丸白膜修补术，术后予以抗牛素治疗预防感染'48h拔除阴囊内橡皮引流条，7天伤口拆线痊愈出院。术后1年随访，病人性功能正常，精液检查正常。1讨论4.1睾丸损伤与不育由于睾丸位于阴囊内，通常表现为阴囊损伤，血肿、疼痛等又使物理检查难以判断是否有阴囊内容物特别是睾丸损伤，容易延误诊断和处理，最终导致睾九切除〔1，2〕。睾九白膜内出血或阴囊内大血肿可产生局部高压，导致睾丸萎缩。双侧睾丸损伤更易忽略损伤较轻侧的处理，单侧睾丸损伤如处理不当可山现双侧睾丸萎缩和不育，其机制可能与血一睾屏障遭受破坏

8、，精子勻血液接触产生特异性抗精子抗体，不仅作用于患侧